预防骨质疏松 重视骨健康
据 2014 年一项《 近十年我国各地区骨质疏松症流行病学状况》报告,目前我国 60 岁以上的老年人已达 2 亿,全国 40 岁以上的骨质疏松患者已达到 1.12 亿。尽管骨质疏松主要影响老年人,然而在一个人的一生里,有关骨健康的每个行为都会对发生脆性骨折风险有所影响。重视并掌握骨质松的防治知识,愈加必要。
概括起来为 4 大条:
一、注重孕期营养,把握骨骼发育先机
补啥:良好的营养,包括 3 类物质:充足的钙、维生素 D 和蛋白质。
补多少:英国国民健康服务(National Health Service, NHS)建议准妈妈在怀孕和哺乳期间每天应该补充 10 微克(400 IU)维生素 D。建议强调选择服用多种维生素补充品来摄取维生素 D,不应服用任何含有维生素 A(过量的视黄醇可能对胎儿有害)的营养品。
二、儿童及青少年时期塑造骨骼,为未来蓄积骨量
主要目标:实现峰值骨量的最大潜力。
同样的,钙、维生素 D 和蛋白质是完善儿童和青少年骨骼健康最重要的营养素。
三、成年时期保持骨量,遏制骨质流失趋势
主要目标:避免过早骨质流失,同时保持健康的骨骼。
绝大多数人正常饮食即可保持骨量,主要需避免一些不良的可加速骨质流失的生活因素。
可能对骨骼健康产生负面影响的生活方式因素: 1. 酒精 2. 咖啡因 3. 营养不足和营养过剩
四、老年人注重对抗脆弱,减少跌倒与骨折
主要目标:预防和治疗骨质疏松症。
对老年人的主要建议是:
1. 建议对存在患维生素 D 缺乏症风险的人进行筛检,而不建议对没有风险的人做筛检。
2. 年龄为 50 至 70 岁或者 70 岁以上的成年人每天需要的维生素 D 分别至少是 600 和 800 国际单位。
3. 缺乏维生素 D 的成年人应该每周补充 50,000 IU 的维生素 D2 或维生素 D3,连续 8 周,或者每天等效补充 6000 IU 的维生素 D2 或维生素 D3。
另外,防止肌肉萎缩非常重要,因为可以降低跌倒风险和相关伤害,包括脆性骨折风险:
尽管在生命各个阶段采取对骨骼健康有益的习惯非常重要,但是骨折风险高的患者采用药物疗法对于防止骨折至关重要。常见类型的药物治疗包括:
双膦酸盐(阿仑膦酸钠,利塞膦酸钠,伊班膦酸盐,唑来膦酸);狄诺塞麦 ;激素替代疗法;SERMs:雷洛昔芬 ;雷奈酸锶 ;甲状旁腺激素:特立帕肽和 PTH (1-84) 。
最大的挑战是患者不遵医嘱服用骨质疏松症药物。不幸的是,高达一半的患者在一年后停止治疗。应鼓励患者继续按医嘱服用药物,如果他们在服药的过程中遇到任何问题,应及时向医生咨询。