北院-外科

肠梗阻是一种由于肠壁肌肉因神经反射障碍而失去蠕动能力，以致肠管无力，肠腔内容物通过障碍的疾病，常常发生于腹部大手术后、急性弥漫性腹膜炎、腹膜出血等疾病中。在中医学中属“肠结”、“关格”范围。六腑以通为用，故泻而不藏，满而不实。凡因饮食不节，寒邪凝滞，热邪郁闭，湿邪中阻，气血郁滞等影响六腑功能，均可导致肠腹气滞血阻，出现“肠结”、“关格”。

辨证：腹部呈持续性胀痛或不适，定位不明，全腹均匀膨胀，溢出样呕吐，不排气排便。检查时肠鸣音消失，X线表现为小肠、结肠普通胀气扩张。严重者全身可出现脱水，电解质紊乱和酸碱平衡失调、感染性休克。

治则：本病按脏腑辨证多为阳明腑实证，治当以荡涤腹气，通里攻下为基本法则，由于寒热虚实证候的不同，在攻下的基础上，进行辨证施治，取足阳明经穴为主，针刺用泻法。

针灸：主穴，大肠俞、次髎、支沟、足三里、天枢、上巨虚、下巨虚、气海。

注意事项：对麻痹性肠梗阻患者，应严密观察，一旦出现外科指征，即应及时进行手术治疗，以免酿成不良后果。

寻找穴位：

1.足三里：足三里穴位于外膝眼下四横指、胫骨边缘。找穴时左腿用右手、右腿用左手以食指第二关节沿胫骨上移，至有突出的斜面骨头阻挡为止，指尖处即为此穴。足三里穴是“足阳明胃经”的主要穴位之一，它具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能。现代医学研究证实，针灸刺激足三里穴，可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力，增进食欲，帮助消化；在神经系统方面，可促进脑细胞机能的恢复，提高大脑皮层细胞的工作能力；在循环系统、血液系统方面，可以改善心功能，调节心律，增加红细胞、白细胞、血色素和血糖量；在内分泌系统方面，对垂体-肾上腺皮质系统功能有双向性良性调节作用，提高机体防御疾病的能力。

2.天枢：天枢穴位于人体中腹部，肚脐向左右三指宽（2寸）处。取穴时，可采用仰卧的姿势。天枢穴的主治病症为：便秘、腹胀、腹泻、脐周围痛、腹水、肠麻痹、消化不良、恶心想吐等症。本站有关此穴的治病疗法有：穴道指压法治疗下痢。

3.上巨虚:正坐屈膝位，在犊鼻下6寸，当足三里与下巨虚连线的中点处取穴。上巨虚的主治病症为：消化系统疾病：阑尾炎，胃肠炎，泄泻，痢疾，疝气，便秘，消化不良；运动系统疾病：脑血管病后遗症，下肢麻痹或痉挛，膝关节肿痛。

4.下巨虚:正坐屈膝位，在犊鼻下9寸，条口下约1横指，距胫骨前嵴约1横指处。当犊鼻与解溪穴的连线上取穴。下巨虚的主治病症为：消化系统疾病：急慢性肠炎，急慢性肝炎，胰腺炎；精神神经系统疾病：癫痫，精神病，肋间神经痛；运动系统疾病：下肢瘫痪，下肢麻痹痉挛。

5.气海：取穴时，可采用仰卧的姿势，气海穴位于人体下腹部，直线连结肚脐与耻骨上方，将其分为十等分，从肚脐3/10的位置，即为此穴。主治病症为：绕脐腹痛，水肿鼓胀，脘腹胀满，水谷不化，大便不通，泄痢不禁，癃淋，遗尿，遗精，阳痿，疝气，月经不调，痛经，经闭，崩漏，带下，阴挺，产后恶露不止，胞衣不下，脏气虚惫，形体羸瘦，四肢乏力。

6.中脘：脐上4寸（胸骨下端至脐连线之中点）。①揉中脘法：用指端或掌根在穴上揉，约揉2～5分钟。②摩中脘法：用掌心或四指摩中脘，约5～10分钟。主治：泄泻，呕吐，腹痛，腹胀，食欲不振等。