北院-内科

糖尿病患者可以有尿糖阳性，但是尿糖阳性不一定都是糖尿病。正常人尿内有微量葡萄糖，当血糖尝试超过8.96-10.08mmol/L时，肾小管重吸收糖的能力达极限，血糖再高时已超出肾小管上皮细胞重吸收糖的能力（肾糖阈），尿中糖量增多，致使尿糖定性试验阳性。但尿糖阳性不一定是糖尿病，它之间不能划等号。可以导致尿糖阳性的情况如下：

1、血糖增高性尿糖（血糖超过肾糖阈）：见于糖尿病、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤、Cushing综合症。糖尿病时的糖尿属于此种类型，也是最常见的。人体内有多种激素参与血糖的调控，胰岛素可以使血液中的葡萄糖进入细胞代谢，所以能降低血糖。但生长激素、甲状腺素、肾上腺素、皮质激素、胰高糖素等则能使血糖升高。

2、肾性糖尿（肾糖阈降低所致）：见于慢性肾炎、肾病综合症、家族性糖尿。这主要是因为肾小管上皮细胞对葡萄糖的重吸收功能减退，引起肾糖阈降低所致的尿糖升高。

3、假性糖尿：尿中还原物如VitC、尿酸、或随尿排出的药物如：维生紊C、葡萄糖醛酸、异烟肼、链霉素、水杨酸、阿司匹林、水合氯醛、中药的黄连、黄芩、大黄等，可使斑氏剂中铜还原，呈现假阳性。

4、一过性糖尿：如大量进食碳水化合物、静滴大量高糖和应激性糖尿（在颅脑外伤、心肌梗塞、脑血管异外时，血肾上腺素或胰高糖素升高），出现一过性糖尿。另外精神过度紧张还可以导致精神性糖尿。也是一过性的。

5、非葡萄糖性糖尿：除了葡萄糖外，如果其他糖类进食过多或该糖在体内出现代谢障碍，致使血中浓度升高时也会出现相应的糖尿。哺乳期的女性由于乳腺产生过多乳糖，也会随尿排出形成乳糖尿。