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养阴清胃化瘀汤的运用与实践

文章来源: 作者: 发布时间:2017年05月26日 点击数:次 字号:

【功效】 养阴清胃,理气润肠,活血化瘀。
【适应证】 慢性萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性胃炎、贲门胃体炎等胃病,具有口干,舌燥,喜饮,食纳减少,大便干燥,心烦、嘈杂,舌红或红绛,或干红,光亮无苔,脉沉细或弦细等特征的胃阴不足证。
【验案】候某,女,48岁,1997年9月25日初诊。
主诉:患慢性萎缩性胃炎3年。
病史:近来胃中嘈杂难受,舌痛纳差,连面条也不能进,口干,大便干2日1次。曾在某医院诊治,服养阴清胃中药9剂,效不明显,遂来求治。
检查:身体状况较好,营养中等,无发热征象,舌绛红,干燥无苔,中央光亮如镜,脉略数。
西医诊断:慢性萎缩性胃炎合并急性舌炎。
中医辨证:胃阴亏损,邪热入营(血)证。
治法:清营凉血,育阴解毒。
慢性萎缩性胃炎,属中医的胃阴不足型时,舌红不绛,或中央可有一条红色纵形带,或舌光如镜,也可看到舌面上出现1~2个浅表性溃疡,周围有红晕,为阴虚火旺的征象。而该患者合并如此严重的急性舌炎,舌色绛(深红色),全舌干燥无苔,光亮如镜,实属少见,在著者毕生从医生涯中仅见此一例,治疗效果比较满意。取效的原因,一是抓住舌诊辨证的关键,舌绛表示邪热入营,用药宜按温病治疗规律;二是用清营汤合白虎汤加减,处方合理,配伍丝丝入扣,层次分明。观察到患者舌色的演变过程,确系按温病的发展变化而变化,始诊时病变已至营分阶段,病情由浅入深,治疗后病变由营分透入气分,病情由深转浅,终于逆转而愈。采用治疗温病方法治疗萎缩性胃炎也是著者第一次尝试。舌炎全愈,胃部症状消失,但胃黏膜的病变,炎症是否完全消失,尚难判定,因治疗时间较短,未进行胃镜复查及病检证实。

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