关节外科

不出县城就能享受到省级专家优质的医疗技术服务。自从全国卫生系统开展医师多点执业以来，省城专家医师的到来，给会宁县人民医院带来了全新的变化。现在，院里的医生在省城医师的指导下，诊疗水平提高了，看病的群众增多了，得到了真正的实惠。多点执业受到了基层医院和群众的一致称赞和好评。

县城里享受省城专家诊疗

今年50岁的会宁县太平店乡的曹先生没想到的是在县城就能接受到省城医师专家的诊疗。

曹先生于一年前曾在甘肃省中医药大学附属医院骨关节外科因突发腰痛不能正常行走就诊。在甘肃省中医药大学附属医院刘建军副主任医师的建议下做了椎间盘手术。在今年9月16日，曹先生听说刘建军副主任医师在会宁县人民医院中医科坐诊的消息后，前来就诊。

当时，曹先生和家属要求再次去甘肃省中医药大学附属医院骨关节外科诊治。刘建军副主任医师考虑其经济条件，建议在会宁县人民医院中医科进行康复治疗，并制定治疗方案；完善入院后各项相关检查；给予活血通络等对症支持治疗；给予中药内服、针灸、理疗、手法治疗。

患者的腰椎MR提示：腰椎退行性病变：腰椎骨质增生；L4-5、L5-S1椎间盘术后改变。腰椎CT提示：腰3-4椎间盘膨出，腰4-5及腰5-骶1双侧椎板及椎弓术后改变；腰椎骨质增生。腰3-4、4-5双侧椎小关节病。当时，诊断腰椎间盘术后，以康复理疗为主，7次治疗后疼痛基本消失，随访也未见复发。

48岁的李某是会宁县翟所乡人，因四肢多关节疼痛五年曾在多家医院进行诊治未果。在听到甘肃省中医药大学附属医院的风湿病专家王钢主任医师在会宁县人民医院中医科坐诊后，前往就诊。

王钢主任医师详细体查后，初步诊断为幼年期类风湿性关节炎，患者及家属强烈要求随王钢教授到兰州进行系统治疗。但在王钢主任医师的建议下，收治在会宁县人民医院中医综合科。王钢主任医师制定了治疗方案：完善入院后各项相关检查；给予消炎、营养神经等对症支持治疗；给予中药内服、针灸、理疗以祛风除湿，散寒除痹，通络止痛；7天治疗后疼痛基本消失，随访未见复发。

“在县城就能治好多年的疾病，花费少，还能报销，多亏了省城的专家。”李某说，要不是省城的专家来县医院坐诊，她准备去兰州看病治疗。

二位患者受益于我省开展的医师多点执业，也是我省开展医师多点执业工作的一个缩影。允许医师多点执业是我省推动医改的重要举措，是平衡医疗资源、缓解基层群众看病难的良策。

我省实施分级诊疗、多点执业等制度的核心是通过专家的下沉，带动实现患者和新农合资金下沉，引导患者形成“能在乡镇卫生院治疗，不到县级医院治疗，能在县级医院治疗，不到省市级医院治疗”的就医理念，将无序的就医状态转变为服务到位、保障有力、分级诊疗的有序就医新格局，从根本上改变“以药养医”的现状，建立“以医养医”的新格局。

多点执业带来的改变

为缓解群众看病难、看名医难、看病贵的难题，深入贯彻落实《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发〔2012〕11号)、《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》(国办发〔2014〕24号)、《甘肃省人民政府办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务的通知》(甘政办发〔2014〕141号)等文件精神，综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层就医，推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新格局。

按照医改工作统一安排部署，结合会宁县人民医院中医综合科实际，甘肃省中医药大学附属医院风湿骨病科、中国中西医结合学会甘肃省分会风湿病专业委员会主任委员、中华中医药学会甘肃省风湿病专业委员会副主任委员、中华医学会甘肃省风湿病专业委员会委员、甘肃省名中医、主任医师、硕士生导师王钢教授和国际AO学会会员、中国中西医结合骨科微创专业委员会骨关节学组委员，欧宝app下载 西固医院副院长、关节外科副主任、甘肃省名老中医学术经验继承人骨关节外科副主任医师刘建军，在中医科定期坐诊和业务技术指导。

在坐诊期间，王钢教授对科室的长足发展提出建设性的建议，鼓励会宁县人民医院中医科多开展适宜地方特色的中医诊疗技术，特别是在对类风湿性关节炎、骨关节炎、强脊炎、痛风等疑难病的诊疗理念方面给予全方位的指导，使得医护人员在对这些疾病的认识上得到提升。

刘建军副主任医师在对颈肩腰腿痛及骨关节疾病的中医药及手法治疗方面，对中医科颈肩腰腿痛的手法治疗给予系统的培训和指导，使中医科对颈肩腰腿痛的手法治疗有了很大提高，并新开展了关节腔灌洗治疗，使中医科对老年性退行性骨关节病变的诊疗技术有了进一步提升。

会宁县人民医院中医综合科的师主任介绍，刘建军副主任医师和王钢主任医师二位专家在会宁县人民医院中医科开展多点执业以来，刘建军医师诊治病人184人次，王钢医师诊治病人140人次。

在两位专家坐诊期间，许多患者不出会宁就享受到了省级专家优质的医疗技术服务。专家精湛的医疗技术、严谨的工作态度也使会宁县人民医院中医科的医护人员深受教育、受益匪浅。切实发挥了传、帮、带作用，指导科室建设、新业务发展和新技术应用，积极帮助科室提升医疗服务能力及加强人员队伍建设，达到了对基层医院的帮扶及让边远地区群众得到实惠，对缓解基层群众看病贵、看病难问题起到了积极作用，在两位专家的指导及全科医护人员的共同努力下，中医科收到了良好的社会效应和一定的经济效益。

刘建军副主任医师告诉记者，通过2年的多点执业，在基层医院培养一个治疗团队，让广大基层群众切实享受到良好的诊治。

毋庸置疑，患者下沉到基层医疗机构就医的同时不仅能直接减少就医费用，还能大大节约异地就医产生的其他费用，从这个角度来说，分级诊疗、多点执业及其相关配套制度可以有效避免低收入家庭因病致贫、因病返贫。

在实践中探索发展

多点执业，作为一个新事物正在实践中不断探索发展。

今后，通过分级诊疗和多点执业制度的实施，我省将力争实现有效落实分级诊疗制度、合理分配优质医疗资源、提高基层医疗机构服务水平和能力、方便群众就近就医、实现“医生、患者、资金”三个下沉的目标，达到从根本上缓解群众“看病难、看病贵”，切实提高全社会健康水平的总体目标。

刘建军副主任医师说，每次下去之前，会宁县人民医院都在全县做好宣传，让群众知道是省城的专家为群众治病来了，群众知道了以后，慕名而至，这样既不耽误时间，也满足了基层群众就医的需求。在诊治过程中，有需要住院的，直接安排住院；确实病情严重需要转到兰州做手术，然后再转到县医院去康复。

刘建军副主任医师说，刚下去时，从查房建立各项制度做起，指导中医综合科提升业务，通过业务交流提升基层医生的诊治水平。现在，即使在兰州，基层的医生也经常打电话进行业务交流。

会宁县人民医院中医科成立于建院之初，一直以门诊形式存在，后在省厅和各级领导大力支持下，于2012年10月成立传统诊疗中心，现有医护人员17人，主治医师4人，医师1人，康复治疗师1人，主管护师1人，护师4人，护士6人。科室中医特色浓厚，充分发挥中医中药简便验廉的优势，运用针灸、推拿、理疗、中药贴敷、耳穴贴敷、穴位注射、穴位埋线及中药熏蒸、艾灸、刮痧、拔罐、小针刀、蜡疗等综合方法主治内科偏瘫、中风后遗症、面神经麻痹、面肌痉挛、偏头痛、三叉神经痛、胃痛、呃逆、便秘、泄泻、失眠、前列腺炎等；妇科痛经、盆腔炎、月经不调、更年期综合症、尿道综合症等；小儿面瘫、小儿遗尿等；伤科颈肩腰腿痛、退行性骨关节病、类风湿性关节炎、软组织风湿病、强直性脊柱炎、坐骨神经痛等疾病。该科还大力推广农村适宜技术，尤其对于慢性脾胃病、妇科病、外感病、颈椎病、腰椎间盘突出、颈腰椎小关节紊乱症、梨状肌损伤综合症、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、坐骨神经痛及风湿类风湿疾病等有其独特的疗效。

中医药学历史悠久，根深源长，是中国宝贵的文化遗产之一，数千年来为中华民族的健康繁荣做出了应有的贡献。会宁县人民医院中医科将以多点执业为新的契机，更加重视科室内涵建设和人才培养，充分利用中医药“简、便、验、廉”的优势，努力为当地居民提供经济、便捷的医疗服务，切实减轻老百姓的医疗负担。