椎间孔镜技术原理及术后康复
1.
什么是椎间孔镜技术？
1998年，美国Anthony Yeung医生（美国微创学主席）首创YESS技术；2002年，德国Hoogland教授（欧洲微创学前任主席）在YESS技术基础上提出TESSYS技术，使椎间孔镜技术走向成熟。韩国Sang-Ho Lee医生（亚洲微创学现任主席）的团队迄今已完成超过5000例微创手术；我国在第三军医大学周跃教授、解放军总医院张西峰教授等国内一大批知名学者的不断探索和推动下，椎间孔镜技术得到了长足的发展，在国内也超过了十年的发展，目前随着该项技术的广泛传播、随着新型材料、技术的不断发展，该技术已成为当今最具发展潜力和最微创的脊柱内窥镜手术。
椎间孔镜技术是通过局麻后，利于逐级扩张扩张的方式建立工作通道，后将带有灯光的管子从人体的侧方进入椎间孔，在安全工作三角区域，内窥镜直视下清楚的看到突出的髓核组织，取出后射频电极修复破损纤维环的一种手术方式。
2.
椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的原理
减压、清除
通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除因神经被压引起的疼痛。在彻底切除或脱垂髓核的同时，清除骨质增生、治疗椎管狭窄症，并通过射频技术修补破损的纤维环等。
3.术后康复
3.1如何早期下床活动
孔镜术后需要有一定的卧床时间：术后卧床主要是止血，就像平常身体上的小伤口止血需要压迫一段时间一样，当然还有一个目的是为了病情观察。一般的病友术后3-6小时后可以下地活动，当然有些严重突出需切除较多椎间盘的特殊病例会适当延长术后下地时间。在之后的康复过程中，因为椎间盘纤维环在椎间盘突出前即已经破裂，修复好才能减少术后复发，其自身修复和疤痕化需要4周时间，所以我们建议病友们术后1月内尽量注意休息，适当下床活动，多卧床静养。对术后尚有腰痛，或纤维环广泛膨出型（往往对侧曾有症状）的患者，一般每天下地8次，每次15-30分钟。此法能让纤维环充分修复，有利于防止椎间隙变窄后向后凸出引起腿痛复发。
3.2术后佩戴腰围4周
椎间孔镜手术创伤小，术后可以早期下床活动，但椎间盘纤维环在椎间盘突出前即已经破裂，术后需要一段时间才能愈合和康复。在这个过程中过度的活动将会导致愈合组织撕裂再损伤，局部出血形成血肿，椎间盘残留组织再次突出（就是传说中的短期复发），因此4周之内适当的限制腰背部过度活动是有必要的，我们建议病友们术后需佩戴腰围4周。
过短和过软的腰围后方缺少支撑，对于腰椎间盘术后的病友来说其保护支撑力度不够。
孔镜术后需要有一定的卧床时间：术后卧床主要是止血，就像平常身体上的小伤口止血需要压迫一段时间一样，当然还有一个目的是为了病情观察。一般的病友术后3-6小时后可以下地活动，当然有些严重突出需切除较多椎间盘的特殊病例会适当延长术后下地时间。在之后的康复过程中，因为椎间盘纤维环在椎间盘突出前即已经破裂，修复好才能减少术后复发，其自身修复和疤痕化需要4周时间，所以我们建议病友们术后1月内尽量注意休息，适当下床活动，多卧床静养。对术后尚有腰痛，或纤维环广泛膨出型（往往对侧曾有症状）的患者，一般每天下地8次，每次15-30分钟。此法能让纤维环充分修复，有利于防止椎间隙变窄后向后凸出引起腿痛复发。
3.2术后佩戴腰围4周
椎间孔镜手术创伤小，术后可以早期下床活动，但椎间盘纤维环在椎间盘突出前即已经破裂，术后需要一段时间才能愈合和康复。在这个过程中过度的活动将会导致愈合组织撕裂再损伤，局部出血形成血肿，椎间盘残留组织再次突出（就是传说中的短期复发），因此4周之内适当的限制腰背部过度活动是有必要的，我们建议病友们术后需佩戴腰围4周。
过短和过软的腰围后方缺少支撑，对于腰椎间盘术后的病友来说其保护支撑力度不够。
4.术后为何还需使用消炎镇痛药
椎间孔镜手术损伤非常小，但是在愈合恢复之前，会不停释放炎症反因子，刺激神经引起疼痛，所以在局部恢复过程当中，继续使用口服非甾体类消炎镇痛药，控制炎症反应缓解疼痛，对于提高患者术后生活质量，就显得非常的重要。
5.孔镜术后饮食注意
椎间孔镜手术是一项优秀的微创手术技术，无需术前禁食，但术后卧床，手术过程中精神紧张等应激状态仍然对机体会造成一定的影响。建议椎间孔镜手术患者术后第一餐还是以细软清淡、少油少渣的食物为主。第二天就恢复正常饮食了，术后饮食一般无禁忌。
6.术后多久恢复正常生活
椎间盘纤维环的修复和疤痕愈合时间大约为4周，所以我们建议实施孔镜手术4周后再开始逐渐恢复正常生活。术后头20天，以卧床休息为主，可以在佩戴腰围的情况下，下床吃饭洗漱如厕，可以不要超过半小时的散步，减小椎间盘压力，使之更好恢复。
7.术后康复的其它注意事项
腰椎间盘突出是现代生活的常见疾病，据文献报告有80%的成人不同程度受到该病的困扰，有过手术病史的病友更应该注意手术后的康复知识，我们特别提醒病友们注意事项：⑴术后3月内戒酒，终身戒烟，吸烟和过量饮酒会影响椎间盘的血供和营养，加速椎间盘退化，引起腰痛。⑵避免过劳。1年内不得从事重体力活动，尤其长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动，不久站也不久坐，建议每坐1小时左右需要休息10分钟。⑶避免长时间弯腰做家务，洗衣服尽量把盆子放在齐胸高。⑷抬重物不超过10公斤，尽量弯腿不弯腰。⑸平时工作生活注意选择正确的用力方式，以减轻腰椎间盘压力和避免复发。
椎间孔镜手术损伤非常小，但是在愈合恢复之前，会不停释放炎症反因子，刺激神经引起疼痛，所以在局部恢复过程当中，继续使用口服非甾体类消炎镇痛药，控制炎症反应缓解疼痛，对于提高患者术后生活质量，就显得非常的重要。
5.孔镜术后饮食注意
椎间孔镜手术是一项优秀的微创手术技术，无需术前禁食，但术后卧床，手术过程中精神紧张等应激状态仍然对机体会造成一定的影响。建议椎间孔镜手术患者术后第一餐还是以细软清淡、少油少渣的食物为主。第二天就恢复正常饮食了，术后饮食一般无禁忌。
6.术后多久恢复正常生活
椎间盘纤维环的修复和疤痕愈合时间大约为4周，所以我们建议实施孔镜手术4周后再开始逐渐恢复正常生活。术后头20天，以卧床休息为主，可以在佩戴腰围的情况下，下床吃饭洗漱如厕，可以不要超过半小时的散步，减小椎间盘压力，使之更好恢复。
7.术后康复的其它注意事项
腰椎间盘突出是现代生活的常见疾病，据文献报告有80%的成人不同程度受到该病的困扰，有过手术病史的病友更应该注意手术后的康复知识，我们特别提醒病友们注意事项：⑴术后3月内戒酒，终身戒烟，吸烟和过量饮酒会影响椎间盘的血供和营养，加速椎间盘退化，引起腰痛。⑵避免过劳。1年内不得从事重体力活动，尤其长期弯腰或长时间蹲着的工作或活动，不久站也不久坐，建议每坐1小时左右需要休息10分钟。⑶避免长时间弯腰做家务，洗衣服尽量把盆子放在齐胸高。⑷抬重物不超过10公斤，尽量弯腿不弯腰。⑸平时工作生活注意选择正确的用力方式，以减轻腰椎间盘压力和避免复发。
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