导管室

什么是冠状动脉造影？

冠状动脉造影是诊断心脏冠状动脉结构和功能直接和可靠的方法。使用心血管造影专用设备进行显像和摄影，用特制的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部，分别置入左、右冠状动脉口，注入少量造影剂，使左、右冠状动脉及其主要分支得到清楚的显影，可以发现各支动脉狭窄病变并且估计病变程度。一般认为，管腔直径减少70%~75%以上会严重影响血供，50%~70%者也有一定意义。
冠状动脉造影的主要适应证：
1.对内科治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以考虑介入性治疗或旁路移植手术；
2.胸痛似心绞痛而不能确诊者；
3.心电图等检查异常，需要明确有无冠状动脉病变者，例如狭窄、闭塞、外伤、先天畸形、动脉炎症等病变。

什么是冠状动脉介入治疗？

是应用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法，在心肌血流重建术中为创伤性最小的一种技术，无需开胸、全麻，术后恢复快。自1977年德国医生Gruentzig首先应用经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）以来，随着科学技术的发展，不断开发了经冠状动脉内旋切术、旋磨术、激光成形术等，特别是近十余年开发的冠状动脉内支架术更为优秀，以上技术统称为经皮冠状动脉介入治疗（PCI），其中PTCA和支架术是最为重要的技术。PCI使冠心病治疗发生了根本性的变革，目前全世界每年有上百万、我国每年有上万例冠心病患者接受介入治疗，大大减少了病死率，提高了生存质量。
PCI主要的适应证是：
1.急性心肌梗死；
2.急性冠脉综合征，不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定，心绞痛发作时电图ST段压低＞1mm,持续时间＞20分钟,或血肌钙蛋白升高的患者；
3.稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌的患者；
4.有轻度心绞痛症状或无症状但有心肌缺血的客观证据患者，狭窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的患者；
5.介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄的患者；
6.主动脉－冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者，包括扩张旁路移植血管的狭窄，吻合口远瑞的病变或冠状动脉新发生的病变。