（原文载《中国中医药报》2018年12月17日6版）通讯员 李百龙 杨文强 滕霏霏

    党的十九大报告指出，“打赢脱贫攻坚战，决胜全面建成小康社会”。2018年，甘肃省卫生系统启动健康扶贫工作，助力脱贫攻坚战。欧宝app下载 根据甘肃省卫生计生委部署，勇于担当，努力奋进，积极开展健康扶贫工作，一步一脚印，践行“一人一策”入户帮扶、家庭医生签约服务等各项政策措施，全面提升基层医院的诊疗能力，受到了基层医护人员及贫困群众的肯定。

——本部分院一盘棋

   “健康扶贫工作是一个庞大的系统工程，涉及面广、工作量大，拖不起、等不得，是当前的头等大事。全院上下要熟悉健康扶贫政策，明确责任分工，形成工作合力，扎实完成各项任务。”“要牢固树立本部分院一盘棋的思想，围绕提升分院医疗服务水平、家庭医生签约服务、重大疾病集中救治、一站式结算、健康扶贫政策宣传等重点工作，力度再加大、措施再强化、责任再压实，深入推进健康扶贫工作，不断增进群众的获得感、幸福感，为全省打赢脱贫攻坚战贡献力量。”欧宝app下载 院长张晓刚、党委书记李勋堂分别在该院健康扶贫工作推进会上强调到。

    成立健康扶贫工作领导小组。由院长张晓刚、党委书记李勋堂任组长，成员包括相关行政科室负责人，统筹推进全院的健康扶贫工作。领导小组成立后，多次召开健康扶贫工作会议，利用各种传统媒体、自媒体、新媒体等广泛宣传健康扶贫政策，使全院干部职工对健康扶贫工作树立深刻的责任意识，把全院的思想统一到健康扶贫各项工作中来。健康扶贫工作领导小组多次前往帮扶点，与当地县政府、县卫计局、县人民医院洽谈，共商扶贫大计，找准扶贫工作“命脉”，制定了《欧宝app下载 帮扶工作实施方案》。

    挂牌欧宝app下载 分院。按照省卫生计生委部署，欧宝app下载 帮扶永靖县人民医院和碌曲县人民医院，两家医院分别于3月28日、4月9日挂牌欧宝app下载 永靖分院、碌曲分院。

    挑选精兵强将组建健康扶贫工作队。医院选派常务副院长汪龙德、院长助理易华分别到碌曲分院、永靖分院挂职任副院长，负责协调对口帮扶工作。选派扶贫驻点人员6人，加上7名下乡支农队员，7名副高以上医师共同组成“一人一策”健康帮扶签约团队。年龄结构和职称结构合理，有效推动了扶贫工作的开展。

    坚持党建引领推进健康扶贫。成立碌曲分院临时党支部、永靖分院临时党支部，组织10次集中学习，通过积极学习习近平总书记的相关讲话和部分优秀共产党员的先进事迹，不断敦促扶贫队员积极向上，最大限度地凝聚起各种健康扶贫力量，在健康扶贫人员与患者之间架起来一座“连心桥”。在两家分院的健康扶贫队伍中，党员分别占总人数的66%和70%。“通过组织学习《梁家河》，我们了解了习近平总书记带领村民打坝造田、修沼气池以及刻苦学习、不忘修身的励志故事，更加坚定了我们为健康扶贫事业奉献拼搏的信念”，在党支部讨论会上，有党员同志表示。

——家庭医生解民忧

    “多亏了党的健康扶贫政策，让我这腿脚不便的老汉在家就能看上病，我现在胃痛好多了，也能吃下饭了，感谢为我治病的各位专家”，宗哲加措说。10月13日，5名来自省、市、县、乡、村的医生再次来到碌曲县阿拉乡博拉村村民宗哲加措家，这已经是他们第五次送医上门了。

    71岁的宗哲加措是碌曲县建档立卡贫困户，今年4月，被诊断为胃癌晚期同时合并胸腔转移。得知这一结果，宗哲加措情绪低落，家里无力承担高昂的治疗费用，他对治疗失去了信心，加上时时发作的胃痛，令宗哲加措痛苦不堪。

    幸运的是，没过多久，碌曲县组织健康扶贫省级家庭医生签约专家开展“一人一策”入户帮扶工作。汪龙德是甘肃省名中医、中医内科主任医师。得知宗哲加措的病情后，他主动要求担任宗哲加措省级签约专家。5月16日，汪龙德与当地卫生部门工作人员和入户队员一起来到宗哲加措家中。

　　在仔细问诊把脉之后，汪龙德对老人的病情有了把握。此时，宗哲加措虽然已到了胃癌晚期，没有手术治疗机会，但中医药对症治疗，可以有效控制病情，减轻痛苦。

　　“消化系统疾病正是我的专业范畴，你要听我的话，配合治疗，就不会那么难受了”，开好药方后，汪龙德对宗哲加措郑重承诺，并耐心叮嘱他在生活饮食中的各项注意事项。

　　“治疗的费用你不用担心，你是建档立卡贫困户，可以享受健康扶贫各项政策，花不了多少钱，不会给家里带来负担的。”

　　此后，每一次上门服务，汪龙德和队员们都不忘讲政策、讲健康防病知识，给宗哲加措吃定心丸，让他正确认识疾病，积极配合治疗。就这样，经过半年多时间的治疗调理，宗哲加措的病情得到有效控制，疼痛明显改善，胃口也好了。最令人欣慰的是宗哲加措不再悲观绝望，抗拒治疗，而是与这些上门的“家庭医生”成了朋友，共同应对疾病。

    家住永靖县徐顶乡徐家沟村的小玥玥，今年4岁，正是一生中无忧无虑、快乐玩耍的时候。但她的父母却经常忧心忡忡，叮嘱小玥玥不能剧烈运动，孩子一有不舒服父母就很紧张。原来小玥玥曾被诊断患有先天性心脏病，大夫建议3岁后开展手术治疗。但因为家境贫穷，4岁了仍没有去做进一步的检查和治疗。

欧宝app下载 易华主任医师在入户过程中与小玥玥的父母交谈时得知这一情况，他建议小玥玥去兰州接受进一步诊疗，“健康扶贫政策好，花不了多少钱”。

    在他的耐心交流和反复宣传扶贫政策后，小玥玥的父母决定将孩子带到兰州进一步检查。易华主任医师联系了兰州大学第一医院心血管外科，安排患儿检查。为确保检查结果的准确性，又联系省人民医院进行复查，最终确定孩子患的先天性心脏病已经痊愈。“真的很感谢你们，今天这颗心可算是踏实了”，患者家属在得知这一消息后，立刻打来了感谢的电话。

    宗哲加措和小玥玥的故事是欧宝app下载 开展“一人一策”健康帮扶家庭医师签约工作的缩影。碌曲县、永靖县是甘肃省深度贫困县，碌曲县因病致贫人口建档立卡户有82人，重大疾病25人；永靖县共有各类患病人群5001人，其中未脱贫大病患病人群473人。而且两地自然条件恶劣，入户工作困难重重。如碌曲县平均海拔在3500米，扶贫队员要克服缺氧，高原反应等造成的头痛、胸闷、失眠和条件艰苦、语言不通等种种困难；永靖县多数乡村地处偏远，基础设施薄弱，山大沟深，交通不便，十年九旱，但今年一反常态的雨水频繁，乡间道路泥泞不堪，很多山路被冲垮，为入户工作带来了很多困难。

    欧宝app下载 的家庭医生及入户队员克服了种种困难，足迹踏遍贫困地区每个村落，将健康扶贫政策送到每位贫困患者家中，温暖着他们的心，守护着他们的健康。2018年已经完成4轮碌曲县入户及2轮永靖县所有重大疾病入户工作。并完成建档立卡贫困户“一人一策”帮扶措施的制定工作；对省定的两县建档立卡贫困户中大病患者进行集中救治，协助当地卫生计生部门使建档立卡贫困户签约管理率达95%以上。

    截止目前，根据甘肃省卫计委关于健康扶贫“一人一策”等相关工作情况通报的数据：欧宝app下载 健康签约团队疾病名称完整率99.91%，省级专家签约大病患者率99.41%，县、乡村级签约率100%；全面完成入户签约。此外，欧宝app下载 已经收治碌曲县患病群众27人次，永靖县8人次，垫付费用达30万元。

 

——提高分院诊疗能力

   “我们家里的人病得时间长了，家里经济条件也不好，而且到其他地方转院也不方便，这次健康扶贫医疗队的欧宝app下载 的专家们专门来我们县，在县医院为我们做了手术，还免费送了药，我们非常感谢！现在国家的政策也越来越好，像我们这样的精准扶贫户看病也都报销，真的特别好。”彭措卓玛的亲属这样告诉采访的记者。

    家住碌曲县尕海镇尕秀村的彭措卓玛是建档立卡贫困户，2018年在“健康扶贫一人一策回头看”活动中检查发现甲状腺肿瘤，收住在碌曲县人民医院。经欧宝app下载 健康扶贫队员蒋文杰副主任医师会诊，诊断为双侧甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进症、甲状腺高功能腺瘤。蒋文杰会同中国医师协会甲状腺专业委员会主任委员田文等全国知名专家通过互联网会诊讨论制定治疗方案，即通过药物控制甲亢后再行手术治疗甲状腺肿瘤。经过术前精心准备，碌曲县第一例双侧甲状腺全切除术顺利开展，术后病人情况恢复良好。患者第二阶段治疗需长期服用左甲状腺素片，欧宝app下载 得知该病人情况后决定负担该患者后续治疗药物，党委书记李勋堂代表医院为患者赠送左甲状腺素片。

    碌曲县第一例双侧甲状腺全切除术，第一例腹腔镜胆总管探查术，第一例腹腔镜联合脏器切除术，第一例腹腔镜腹股沟疝修补术，第一例腹腔镜滑疝修补术，第一例甲状腺腺叶全切除术等等，在欧宝app下载 扶贫队员的帮助下，碌曲分院在腔镜技术方面有了质的飞跃，累计完成示教手术18例。2018年碌曲分院开展新技术、新业务20项，永靖分院14项。碌曲分院原有病种167种，现为241种，新增治疗病种74种，增长率为44%，目前医院正在为碌曲分院培训眼科医生，待眼科成立后，病种将超过250种。永靖分院原有病种241种，现有272种，新增31种，增长率为12.9%。

    “目前健康扶贫攻坚战如火如荼，以县医院为首，实现全县区域五大医学中心建设，提高全县整体诊疗水平，使得全县广大人民群众能享受高水平的医疗条件，这是健康扶贫工作的核心之一。”10月25日上午，永靖分院举行心电中心、影像中心、病理中心、消毒供应中心揭牌仪式，永靖县卫计局相关负责人表示。

    欧宝app下载 根据碌曲、永靖分院的不同薄弱学科、重点专科建设项目及目标，多次派出相关专家，进行现场指导，并制定帮扶规划书；同时派出技术骨干，帮扶分院检验、心电、消毒供应、影像等区域性县级医学中心建设，并对碌曲县人民医院中心药房、药库规范化建设给予技术指导。至10月底，两家分院的区域性医学中心建设基本完成并投入使用。此外，通过加大区域医学中心建设，带动薄弱学科发展，形成区域医学中心和薄弱学科互相带动的发展势头。

    “授人以鱼不如授人以渔”。为了提升分院的医疗水平，除了扶贫队员的努力，还需要培养本地医疗人才，留下一支带不走的医疗队。在院内的健康扶贫工作会议上，院领导多次强调要大家充分发挥传、帮、带的作用。医院同碌曲、永靖分院制定了卫生人才培养培训工作方案，截至目前碌曲分院已选派5名临床医务人员赴本部进行为期1个月的培训学习，永靖分院派出管理及技术骨干30人次在本部接受免费的培训进修。碌曲分院派驻的扶贫队员分别带教下级医师共计8名，通过业务培训、教学查房、临床示教等多种方式传授临床诊治经验，大大提升了带教医师的业务能力。2018年在碌曲开展巡回义诊2次，学术讲座26次，教学查房40次。在永靖每月都会派专家义诊，累计开展或参与大型义诊6次，院内义诊16次，学术讲座20次，教学查房45次。

    碌曲分院藏族医生大夫久先加表示：“2016年我就跟随欧宝app下载 援藏专家学习中医及针灸。援藏医疗专家结合病人的病情，手把手的给我们传授知识，我已经基本掌握了针灸科常见疾病的临床诊断及治疗，可以独立完成临床诊疗任务。”