狂证
狂证是因阴阳失调,七情内伤,阴虚火旺,以致痰气上扰,气血凝滞,表现以喧扰不宁,躁妄打骂,动而多怒为特征的一种常见病. 2004年我科所用的诊疗规范如下:
【诊断依据】
1、有精神错乱,哭笑无常,妄语高歌,狂躁不安,不避亲疏,打人毁物等精神、语言、举止不正常状态。
2、情志刺激,意愿不遂或脑外伤等诱发因素,或有家族史。
3、排除药物原因所致者。
【类证鉴别】
1、癫证:是以精神抑郁,沉默痴呆,语无伦次,静而多喜为特征。而狂证以喧扰打骂,狂躁不宁,动而多怒为特征,二者可以鉴别。
2、郁证:是由于情志不舒,气机郁滞所引起的一类病症。主要表现为心情抑郁,情绪不宁,胁肋胀痛,或易怒善哭,以及咽中如有异物梗阻,失眠等各种复杂症状。与本病的种种精神失常症侯有别。
【辩证治疗】
1.中药治疗
1)痰火上扰
症状:性情急躁、毁物伤人、口出秽语、两目怒视、面红目赤、大便秘结、舌质红、苔黄腻、脉弦大滑数。
治则:镇心涤痰、清肝泻火。
方药:生铁落饮加减。
2)火盛伤阴:
症状:狂躁日久,病势较缓,时而烦躁不安,时而多言善惊,恐惧不安,形瘦面红,心烦不寐,口干唇红。舌质红,无苔,脉细数
治则:滋阴降火,安神定志
方药:二阴煎加减。
2.
特色治疗:
1)心理治疗 加强思想开导,促使内省力的恢复,避免各种可能存在的激发因素。
2)针灸疗法
痰火上扰
1.治则:清心涤痰,潜阳泄火。
2.处方:定神、丰隆、劳宫、大椎。
定神位置:人中沟下1/3与中1/3交界处。
3.方义:定神为经外奇穴,可开窍定神;劳宫乃心包经之荥,清心定志;丰隆,祛痰化浊;大椎清热潜阳而能醒脑。五穴共用,降肝火祛痰浊,醒心神镇狂越,标本兼顾,内外同治,以竟全功。
4.治法:定神宜斜刺向上1~1.5寸,平补平泻持续运针2分钟,留针,并作间断运针。涌泉穴,以艾卷雀啄法温灸,余穴均用泻法,针刺深度宜适当加深,施强刺激,亦留针。
阴虚火旺
1.治则:滋阴降火,安神定志。
2.处方:涌泉、太冲、三阴交、神门。
3.方义:狂症日久,真阴内耗;心神不宁,故选足少阴井穴涌泉滋阴降火,辅以太冲增加降火之效。三阴交配神门可养心阴、清心火、宁心神。
【疗效评定】
1、治愈:语言、举止、精神均恢复正常,能正常处理日常事务。
2、好转:神情安定,语言、举止基本正常或有改善。
3、未愈:精神、语言、举止神情均无改善。
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