膝关节置换术后功能锻炼、类风湿性关节炎健康教育
膝关节置换术后功能锻炼
手术当天：
手术当天一般要求去枕平卧，患肢伸直脚尖朝上放置，小腿及足跟下垫枕头，以抬高消肿，同时膝关节侧方予以冰袋冷敷减少渗出。
第Ⅰ阶段（术后2—7天）
踝泵练习
目的：预防深静脉血栓形成
做法：患者平卧位，双下肢踝关节屈伸活动
第一步：勾脚尖，停住维持5秒
第二步：绷脚尖，停住维持5秒
要点：脚用力做上勾和下踩的动作，每次200下，每个动作持续5秒，每天3-4次。
直腿抬高练习
目的：锻炼股四头肌肌肉力量
做法：患者平卧位，伸直膝关节抬高下肢距床面20-30厘米处，保持5秒，慢慢放下。
第一步：勾脚尖，伸直膝关节，绷紧大腿前方肌肉
第二步：抬高下肢，停住，维持5秒，慢慢放下
膝关节完全伸直练习
方法一：患者自行压腿并用力伸膝
方法二：辅助压腿至膝关节后方与床面无间隙
方法三：末段伸直训练：自然屈膝，用力伸直膝关节，停住维持5秒，慢慢放下。（要点：努力伸直）
第Ⅱ阶段（术后8-14天）
膝关节屈曲练习
方法一：床上自行抱腿屈膝，足跟紧贴床面
方法二：床边行小腿“打水”动作
方法三：床边自行压腿或由陪护人员辅助压腿
辅助行走练习
方法：在陪护人员的陪护下扶助行器练习平路行走，膝关节负重约10公斤，最开始原地高抬腿踏步，之后高抬腿行走，每天练习3－4次，每次10－20分钟。（要点：先向前移动助行器，迈出患肢注意伸直膝关节使脚跟首先着地，身体向前弯曲膝关节和踝关节使整个脚平稳着地，最后用前足蹬地向前迈步。）
第Ⅲ阶段（术后3周-三个月）
重点进一步加强提高前3周的效果，增加患肢活动范围及负重能力，以及生活自理能力。
可在轻度倾斜坡面上，独立行走。
独立完成穿鞋、袜、裤等日常生活之动作。
除了弯膝功能训练之外，还得注意伸膝的功能训练，如坐位压腿等。
出院指导
肌力及关节活动度达到正常后仍然需长时间维持性康复锻练。
终生维持康复锻练，保持已获得的功能不减退，可延长假体使用年限。
日常生活中尽量避免深蹲、跪坐，爬山运动。
加强身体耐力（心肺功能）的训练，预防感冒及避免外伤。
定期复诊：术后1个月、2个月、6个月、1年。
类风湿性关节炎健康教育
疾病概述：
以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性系统性、自身免疫性疾病。流行病学资料显示，
RA
发生于任何年龄，
80%
发病于
35-50
岁，女性患者约是男性患者的
3
倍。本病最大的危害是致残。大量临床实践证明
,
多数
类风湿性关节炎
患者的关节侵蚀都发生在发病的
1-2
年内。应早就医
,
早诊断
,
早治疗。若病延日久
,
病情日深
,
则治愈较难。
疾病用药：
药物治疗是治疗
RA
措施中最重要的根据作用。
WHO
将抗风湿性关节炎的药物分为改善症状和控制疾病发展的抗风湿药。目前常用的改善症状的药物分四种：
1.
非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等）
2.
慢作用抗风湿药（
羟氯喹、
柳氮磺胺吡啶、来氟米特、抗疟药、金盐青霉胺等）
3.
糖皮质激素（泼尼松、甲泼尼龙等）
4.
生物制剂生物治疗：
（阿达木单抗、妥珠单抗等）
饮食指导：
1.给予
高蛋白质、高维生素、低脂饮食，注意补充钙质。
2.
急性期禁食海鲜及辛辣刺激性食物。
3.
用激素治疗时，给予低盐、低糖饮食，预防水、钠潴留和血糖升高。
日常生活指导：
1.
居住的房屋应通风、向阳，
保持空气新鲜。
2.
被褥要干燥
,
轻暖，床铺要平整，切勿在风口处卧睡。
3.
洗漱宜用温水
,
晚间洗脚
,
热水应能浸及踝关节以上
,
时间
在15min
左右
,
以促使下肢血流通畅。
4.
要按季节和天气的变化来增减衣服。
5.
为了防止类风湿性关节炎患者出现关节畸形、活动受限，
影响工作和日常生活，
患者应尽可能使自己的病变关节处
于正常功能状态。
康复训练指导：
1.
类风湿关节炎患者急性期不易活动，因为活动容易损伤关节滑膜而使关节炎症进一步加重，故此时期不应做过多的肢体关节活动。
2.
急性期炎症控制后，即应开始积极进行关节功能锻炼和体育锻炼。可根据关节活动程度，逐渐增加肢体关节活动量，功能锻炼应避免过度疲劳，以而保护关节的功能，防止关节进一步挛缩、强直和肌肉萎缩。
锻炼遵守的原则：量力而行，循序渐进，持之以恒。
出院指导：
经治疗后，
病情基本得到控制，
嘱病人出院后要按时服药，
定期来院复查肝肾功能血沉，
避免劳累受潮，
避免情绪紧张，
如出现病情反复，
立即就诊。
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