肿瘤科

医学的进步，让恶性肿瘤成为慢性病，“带瘤生存”能够成为现实。对有些肿瘤患者来说，不能强求“无瘤生存”，“带瘤生存”也可以是优选项。

一、什么是带瘤生存？

带瘤生存，简言之，就是人体与肿瘤“和平共处”。

具体来说，带瘤生存是指患者经过规范化的抗肿瘤综合治疗后，常见的肿瘤相关症状（如出血、癌痛、咳嗽、吞咽困难等）消失，肿瘤病灶稳定不再扩散，病情长期维持并趋于好转，同时患者拥有良好的体力状况。换言之，机体免疫保护功能大于肿瘤扩散功能，使癌细胞长期“静止”。

如果能将肿瘤转变为不持续增长、不侵袭转移的细胞，那么即使体内有癌细胞，也可以实现如同糖尿病、高血压病一样的带病生存，患者可以“带瘤生存”而不会危及生命。

为什么要带瘤生存，“无瘤生存”不是更好吗？

1、正确认识“带瘤生存”很重要。

肿瘤患者能够实现“无瘤生存”是最好不过的，但对有些瘤患者来说，“带瘤生存”也许不是个“坏”事。

如果能够通过手术、放化疗等治疗方式，实现“无瘤生存”，这当然是第一选择，对于很多早期的肿瘤患者来说，通过手术切除达到临床治愈的效果是非常有可能的。

但当疾病不适宜用手术、放化疗的方式实现“无瘤生存”，“带瘤生存”不失为好的选择。例如，有一些老年的肿瘤患者，因为身体机能已经退化，无法耐受手术、化疗等，如果执意要进行手术、化疗等治疗，很可能无法获得更好的肿瘤治疗效果，还有可能会引发一些并发症，使患者的生存质量受到影响。

2、带瘤生存，不是放弃治疗，不是消极治疗，而是要选择适合患者的治疗方式。

在患者身体状况不佳、体内肿瘤负荷相对较大的情况下，一味的追求“赶尽杀绝”、“无瘤生存”，可能会导致“过度治疗”，最终的结果可能适得其反。这时最优的选择应该是，通过恰当的综合治疗，有效延长肿瘤患者的生命，实现“带瘤生存”，让患者活得更有品质。

二、实现“带瘤生存”，选对治疗方式是关键

随着医学的进步，肿瘤治疗新方法也层出不穷，目前肿瘤的治疗方式包括：手术、化疗、放疗、中医治疗、靶向治疗等。选择正确的治疗方式，患者长期“带瘤生存”才会成为可能。

中医治疗：中医应该全程介入肿瘤治疗，中医并非药石无灵后的“最后救命稻草”，它可以全程介入肿瘤的治疗过程。中医旨在治人，以患者为本，通过内调方和外治手法，来改善患者自身的内环境，改变患者的“肿瘤体质”，铲除肿瘤细胞得以生长的“土壤”，同时增强患者自身的抗癌能力，达到使患者长期带瘤生存、甚至使癌“不治而愈”的治疗效果。

“中医西医有点像人的左右手，肿瘤治疗有的情况应以左手为主、右手为辅，而有的情况却应以右手为主、左手为辅。”肿瘤治疗上强调中西医结合，取长补短、优势互补，不存门户之见。

中医药治疗的核心理念就是辨证论治和整体观，重视机体内脏腑、气血、阴阳的平衡，这对于疾病的康复尤为重要，特别在肿瘤治疗与康复阶段，中医治疗发挥越来越重要的作用。

中医药应贯穿治疗肿瘤的整个过程

现代医学对肿瘤有三大常规疗法，即手术、放疗、化疗。这些疗法常常出现不能完全切除或彻底消灭肿瘤细胞，但同时会损害正常组织细胞，从而导致瘤体短期内明显缩小，随后复发、增大，生存质量明显下降，抑或出现“病是好了，人也残了”的情况。

按中医治则来看，西医肿瘤治疗中无论是手术切除，还是化学治疗和放射治疗，都只重视了“祛邪”，而忽视了“扶正”，甚至伤及正气，而中医药则恰到好处地实现了西医所不能顾及的“扶正固本”，比如灵芝就是入五经补五脏的上药，其扶正固本作用很明显。

靶向治疗

肿瘤的靶向治疗，是针对已经明确的致癌位点进行治疗。

在电影《我不是药神》中，众多慢性粒细胞白血病患者急需的，就是一种抗癌靶向制剂伊马替尼，通过服用这种靶向药物，有些患者能够达到一种比较好的“带瘤生存”状态。

多种治疗方式联合

靶向治疗同步联合局部手术/立体定向放疗，同样能够显著改善寡转移癌症患者的总生存期。对于早期复发或转移(寡转移)的肿瘤患者，通过靶向治疗，加局部治疗(手术或立体定向放疗)，甚至有进一步治愈的机会。

三、“带瘤生存”注意事项

抛开心理负担：不是所有的肿瘤患者都一定要实现“无瘤生存”，“带瘤生存”也可以是最佳生活状态，前提是选择了适合患者的治疗方案。

保持心情愉快：积极情绪能够“告知”大脑提高身体对于肿瘤的免疫反应，通过积极情绪激活的免疫系统，可以同时减少试验小鼠的肿瘤大小和重量。

健康饮食与生活。

定期复查，掌握疾病进展：把握好肿瘤发展动态，才能更好治疗它。至于多久复查？查什么？请多问问主管医生。

最后，再次强调，带瘤生存并意味着不治疗、消极治疗，是指要选择合适的治疗方式。如果能够通过外科切除、放疗等其他治疗方法实现临床治愈的，当然首选治愈了。