喉罩在全麻手术中应用
喉罩已应用于临床近
20年，是近10年在国内广泛开展的一项新技术。在患者需要紧急建立人工气道时，短小手术麻醉时，均可广泛应用。喉罩置入较气管插管更易掌握，对困难气管插管尤为适用，还可减少气管插管对气道的损伤，减浅麻醉深度，提高麻醉安全性。我科2011年在冯主任的带领下在中小全麻手术中广泛开展喉罩的临床应用，进一步提高了麻醉质量和麻醉安全性。全年共实施喉罩通气下全麻手术20例，有一些应用体会，同气管插管全麻相比LMA通气全麻有相当多的优点，在不使用或少量肌松药、不使用喉镜的情形下，可迅速方便地完成操作，并且刺激小，应激反应轻，呛咳少，特别适用于高血压、缺血性心脏病等不能耐受血流动力学剧烈波动的病人，LMA全麻维持期肌松药使用少于气管插管全麻，由于LMA是一种气管外气道，而且多是盲插，所以其对口腔、咽粘膜的损伤小，咽喉疼痛不适的发生率远较气管插管低。因为LMA无需进入气管内，故不会出现喉的损伤，也不会损坏气管的纤毛运动，术后气道恢复更快、更完善。术中要加强LMA的管理，因为LMA是一种不稳定气道，管理不良将引发一些不常见的并发症，包括反流误吸、气道梗阻、漏气引起的胃胀气等。除了选择合适的型号、合适的充气量、合理的罩位，一定的麻醉深度外，将PETCO2维持于正常范围的前提下，调节VT、RR，将气道压控制在20cmH2O以下，一般是在10～15cmH2O左右。总之，只要掌握好适应症，加强对LMA的管理，加强对病人的监测，在控制呼吸下，LMA通气全麻能满足多种手术过程对临床麻醉的要求，是一种安全、有效、舒适、经济的全麻方式。
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