血透患者防护管理
新春伊始，新型冠状病毒疫情来势汹汹，牵动着全国人民的心，多省启动重大突发公共卫生事件一级响应，原本祥和闲适、阖家欢乐的时刻却被这场没有硝烟的战争打破，在这危急时刻，医务工作者众志成城，挺身而出。
在我们为医务工作者点赞和担忧的同时，还有一个群体需要我们去关注和保护，他们就是依靠血液透析维持生命、每周往返于医院2-3次、即使在疫情中也不得不逆行的血液透析患者。透析患者由于自身免疫力低，是新型冠状病毒的高危易感人群。而且门诊透析患者在外接触源复杂，加之血液透析是集中治疗的特点，都增加了透析患者交叉感染的风险。
我科在接到医院疫情通知后，血透室医护人员高度重视，第一时间做出防护措施，为了保障透析患者及家属、工作人员的安全，保证血液透析治疗顺利进行，在医院各级部门的指导下，根据国家卫生健康委办公厅«关于加强基层医疗卫生机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知»及我省血液透析质量控制中心关于«血液透析中心防控新型冠状病毒肺炎疫情的专家建议»等方案，结合我科实际情况制定防护措施。
一、成立血透室新冠病毒防控管理小组，制定应急预案
防控管理小组主要负责确定防控工作策略、制定应急预案、统筹协调相关工作，督促落实防控工作。
二、工作人员安全防护
1、加强血透中心所有工作人员防控新型冠状病毒感染知识培训，培训方式为网络自学或手机微信信息学习。
2、尽量减少聚集性医疗活动，取消集体业务学习或科室例会，以电话、微信语音视频等方式传达、沟通、交流。
3、所有工作人员于上班前和下班后测量体温，有呼吸道症状需及时上报，必要时隔离观察。
4、所有工作人员上班佩戴医用口罩、戴手套，必要时戴护目镜、穿隔离衣。
5、严格执行手卫生，每一项操作前后均进行手消，不用手揉眼睛，抠鼻子。
6、进餐、饮水前，必须流动水洗手，分时段进餐，避免人员聚集。
三、门诊规律透析患者安全防护
1、对患者及陪护人员进行宣教，取得其理解与配合， 宣教内容重点强调防护三个关键字“宅” “戴” “洗”和三个关键词“通风” “监测” “汇报”。
（1）“宅”：患者及家属尽量减少外出，避免到人群拥挤的地方；长期透析患者如果因为特殊情况请假离开本市，建议暂时在所在地联系透析，等疫情结束后再返回。
（2）“戴”：外出及来院治疗全程佩戴口罩；透析4小时全程戴口罩。
（3）“洗”：重视日常手卫生和咳嗽礼仪；
（4）“通风”：室内通风，保持空气流通，同时合理膳食，加强营养；
（5）“监测”：每日监测体温和病情变化；
（6）“汇报”：如果患者本人或家属接触到疫区人员或出现相关症状，应及时电话告知血透医务人员或到指定医院就诊。
2、将防控关口前移，实施血透患者三级防控制度
2、将防控关口前移，实施血透患者三级防控制度
（1）一级防控：医院安排专人在门诊部入口对全体人员（含门诊透析患者）进行预检分诊。
（2）二级防控：在科室电梯门口设置预检台，再次对入科患者及家属进行体温测量，并放置含500mg/L8-4液喷洒壶及快速医用手消毒液。透析前由病房护士使用红外线感应式电子体温计测量患者和家属的体温并对病情进行筛查，若体温计测得体温≥37.3℃，则使用水银体温计复测。对于具有新型冠状病毒感染的肺炎流行病学特点及临床表现的患者或家属应立即佩戴医用外科口罩，安排专人陪送发热门诊排查，明确诊断后再决定透析方案，同时做好病情追踪、记录和汇报。对于有呼吸道感染症状但初步排除新冠病毒感染的患者，将患者安排在相对独立的透析区域进行治疗，并加强监测、防护和终末消毒。
（3）三级防控：上机后责任护士在治疗中密切关注患者体温和病情变化，治疗过程中测量体温并登记于透析记录单。
四、环境、物体表面、空气消毒
1、每班次结束后用500mg/L含氯消毒液喷洒病室、过道，擦拭物表、地面、床单元、门把手、电脑、办公桌等区域，做好消毒记录；如遇病人排泄物、呕吐物、分泌物等污染，先用吸湿材料如纸巾去除可见的污染，再用2000mg/L含氯消毒剂浸泡后的抹布覆盖30分钟，再擦拭消毒，切实做好终末消毒记录。
2、工作人员休息室、就餐室，开窗通风。
五、重视防护用品的管理，做好应急人员的储备。
1、专人负责防护用品的管理，保证必要的物资储备，避免浪费。
2、提前做好应急人员准备。
守土有责、守土尽责、血透室工作者必将齐心协力、共克时艰，为透析患者保驾护航，“疫”路守护。（肾病科透析中心 张莲荷）
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