玻璃酸钠在膝骨性关节炎中应用
膝骨关节炎是临床上常见的慢性骨关节病，是由多种因素造成的关节软骨的破坏。多数因机械性外伤造成软骨损伤，而使软骨成分的“隐蔽抗原”暴露，引起自身免疫反应，造成软骨继发性损伤，软骨的损伤使其失去了弹性, 增加了液压渗透压而使软骨细胞承受的压力增高,分解酶增加, 润滑作用下降而使关节软骨表面破坏。软骨破坏后, 骨端暴露, 骨端硬化, 关节间隙变窄, 关节边缘形成骨赘。发病后, 长期疼痛, 行走困难, 影响生活, 如不采取有效治疗, 最终因破坏严重而行关节置换手术。
玻璃酸钠(HS)为关节液的主要成分，使关节滑液具有独特的黏弹性和润滑性。在关节腔内起润滑、覆盖屏障，减少组织之间的摩擦，缓解应力作用。关节面的滑动主要依靠HS，因而对于关节软骨具有相当重要的保护作用。当发生膝骨关节炎后，关节滑液中HS分子量、浓度和黏弹性均降低，润滑作用也减弱。 膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液是对膝关节腔内HS的一种外源性补充。主要成分是透明质酸,是关节软骨细胞外基质的主要组成部分。骨关节内透明质酸的减少或理化特性的改变可以导致软骨退变。关节内注射透明质酸钠, 可以补充关节内透明质酸的流失或不足, 恢复关节液及关节软骨组织基质流变等内环境稳定, 增强机械性润滑, 保护关节软骨, 抑制蛋白多糖从软骨基质内析出, 减轻软骨破坏和关节黏连, 从而减轻创伤性骨关节炎的症状, 改善关节活动功能。
具体作用机理: (1) 透明质酸钠黏附于关节软骨及滑膜组织表面, 形成对细菌、毒素、免疫复合物等的侵入起保护性屏障作用, 保护软骨、滑膜免受酶、化学物质以及毒素等的破坏; (2) 润滑及缓冲关节应力, 从而保护软骨, 维护软骨基质完整性;(3) 调整滑膜的通透性, 恢复滑膜的吸收功能, 使肿胀减退;(4) 营养关节软骨, 利于关节软骨修复; (5) 抑制炎症反应, 缓解疼痛。
