乳癖（乳腺增生病）
乳腺增生病属中医学“乳癖”范畴。本病多因平素郁闷忧思，致肝气郁结，气痰滞结于乳络，演变为核，多见于冲任不调，久未生育，或者成年未婚的女性；或因肝肾俱虚，房劳过度，肝肾虚怯，精气不能濡养肝木，致使肝虚血燥，加之脾土运化失职，气郁痰滞，结为乳
中结核，多见于中、老年的男女患者；或因气滞痰凝，易动忿怒，气郁湿滞，日久不解，聚积不散，发为乳核，多见于情绪容易激动的患者。既非炎症，也非肿瘤，其主要表现为乳房胀痛和乳房结块，多随月经或情志改变而变化， 对女性的生活质量产生较大的不良影响。
【诊断】
本病多发于30～50 岁育龄妇女,病程较长,多伴双侧乳房周期性胀痛、压痛、肿块。胀痛多与情绪及月经周期有关,一般月经来潮前1 周症状加重,行经后减轻。肿块可位于乳房的任何象限,常为多发性,扁平形,或呈串珠状结节,结节大小不一,质韧而不硬,边界不清,与皮肤及周围组织无粘连,可活动,生长速度缓慢,压痛明显。腋窝淋巴结不肿大。部分患者乳头可伴有少量棕褐色或浆液性分泌物溢出。
【中医治疗】
（一）辨证分型: 参照全国高等院校教材《中医外科学》乳癖
的辨证分型标准,分为肝郁痰凝型和冲任失调型。
（二）治疗方法
1 、中医辨证论治
1.1 肝郁气滞型
患者平素性格内向, 郁闷, 忧愁, 或夫妻失和, 或寡居, 或大龄未嫁等因素造成。症见: 心烦易怒, 胸胁胀满, 乳房结块,胀痛时作, 生气劳累时尤重, 有时口苦咽干, 舌淡或淡暗, 或有瘀斑瘀点, 脉象弦或弦细。治当疏肝理气, 散结止痛。以柴胡疏肝散加减, 组方为: 柴胡12 g, 陈皮10 g, 香附10 g, 茯苓15 g, 桔梗10 g, 夏枯草10 g, 生山楂10 g, 鹿角霜30 g, 水煎服。方中柴胡、枳壳、香附、陈皮疏肝散结, 化痰除湿; 川芎、当归、白芍养血活血, 柔肝养阴; 桔梗理气散结止痛; 夏枯草除痰散结; 生山楂、茯苓合用健脾除湿, 活血化瘀; 鹿角霜, 补虚, 助阳, 通利血脉。此方泻中寓补。
1.2冲任失调型
多见于素体虚弱之人, 发病年龄通常较大, 此时妇女肾气不足, 阴阳失衡。症见: 精神不振, 面色少华, 或畏寒肢冷,乳房结块, 或有便溏, 小便清长, 舌体胖淡, 或有齿痕, 脉沉或沉细。治当温阳补肾, 益气养血, 散结, 组方为: 仙灵脾15 g, 鹿角霜30 g( 包) , 巴戟肉15 g, 甜苁蓉15 g, 白芍20 g, 当归10 g, 生芪30 g, 玄参15 g, 生牡蛎30 g( 先下) , 瓜蒌30 g。水煎服。因乳房内肿块, 不赤不肿, 色白属阴, 方中仙灵脾、巴戟肉、鹿角霜、甜苁蓉补肾助阳, 温通经脉, 散结止痛。其中鹿角霜起到助阳、通利血脉的作用, 为乳科圣药; 当归、生芪共奏柔肝阴、养气血之功能, 瓜蒌、玄参、生牡蛎性甘寒, 散结止痛, 兼以滋阴降火, 佐制诸阳药以防辛热太过。
2、 中医外治法
首先, 在乳罩相应于肝俞、乳根及外上象限穴处缝制小布袋, 并根据疏肝理气、活血化瘀的内治原则, 选择芳香、挥发性强的中药, 如全蝎、地龙、檀香、玫瑰花等, 研制细末, 封装于小布包内, 置于乳罩的小布袋中, 随身配戴。
其次, 中医按摩治疗本病主要以手法为主, 并根据乳房为阳明经所司, 肝经行于两胁, 络于乳房, 乳头为厥阴肝经所属等生理特点, 辨证选穴, 具体步骤如下: ①擦胸法: 以双手指腹以120 次/min 的频率自胸骨处向两侧轻擦, 至背阔肌前缘, 范围包括整个胸部, 这样可以疏通脉络, 周流气血。②揉搌胸大肌肌腱: 以双手食指自腋窝下托起胸大肌肌腱, 以拇指指腹配合食指由轻至重揉搌肌腱及附近区域, 这样就包括了一些穴位的点按, 如天宗穴等。起到宽胸理气的作用。③点穴: 根据中医经络脏腑理论, 选择屋翳穴、膻中穴、合谷穴,亦可配合外关、太冲、三阴交、足三里等穴位, 并特别取穴于第十一肋端点内侧与乳中线交界处, 此穴不在经络之中, 姑且定名为“乳腺增生穴”。点穴时用力适中, 以透达为主, 患者感到酸胀即可。④捏脊: 捏脊时注意不必强提皮肉, 而只需双拇指微微用力, 沿背俞穴向上“爬行”即可。兼以点按肺俞、肝俞、脾俞、肾俞, 调理脾胃, 养阴柔肝。现代医学认为, 可以起到调节内分泌的作用。⑤拿肩井: 医生站于患者身后, 双手用力拿捏, 或后翻肩背部肌肉, 达到通调周身气机之功。
（三）防治
在中药辨证施治的同时，还应对患者进行日常保健的宣教，这对于该病的治疗及预防都具有重要的意义。
1、心理上的治疗非常重要，乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意，少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情即有利于乳腺增生早康复。
2、改变饮食，宜清淡为主，少吃辛辣刺激食物。肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食、动物脂肪等可增加乳腺癌患病率，应而多吃绿色蔬菜、水果、鲜鱼、低脂奶制品，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。
3、生活要有规律、劳逸结合，戒烟戒酒，保持性生活和谐。可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。
4、多运动，防止肥胖，高免疫力。
5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品、不吃用雌激素喂养的
鸡、牛肉。
6、避免人流、过晚生育，产妇多喂奶，能防患于未然。
7、自我检查和定期复查是预防的关键。
（四）疗效判定
1、显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≧70%
2、有效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≧30%
3、无效：临床症状、体征无明显改善，甚或加重，证候积分减少＜30%
4、加重：临床症状、体征均有加重，证候积分减少＜0
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