老年病科

    世卫组织实况报道第292号

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·    约有30亿人通过使用燃烧生物质（木柴、动物粪便、作物废弃物）和煤炭的明火以及开放式炉灶进行烹调和取暖。

·    几乎有200万人因使用家用固体燃料造成的室内空气污染所致疾病而过早死亡。

·    由肺炎导致的五岁以下儿童死亡中，几乎有50%是因为吸入了室内空气污染带来的颗粒物。

·    每年有100多万人死于因接触此类室内空气污染而导致的慢性阻塞性肺病（COPD）。

·    暴露在室内浓烟的男性和女性罹患慢性阻塞性肺病的可能性是正常情况下的两到三倍。

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    大约有30亿人仍然在明火和开放式炉灶条件下使用固体燃料在家进行烹饪和取暖。大约有27亿人燃烧生物质（木柴、动物粪便、作物废弃物），另有4亿人使用煤炭。大多数人处境贫寒并且生活在发展中国家。

    这种烹饪和取暖做法会造成高度室内空气污染，产生大量对健康有害的污染物，包括可渗透到肺部深处的烟尘微小颗粒。在通风不良的住所，室内烟雾会比可接受的微小颗粒水平高出100倍。妇女和年幼儿童在炉边呆的时间最长，他们所接触的污染特别多。

    每年接近200万人过早死于因使用固体燃料产生的室内空气污染而导致的疾病（2004年数据）。在这些死者中，有44%死于肺炎，54%死于慢性阻塞性肺病（COPD），还有2%死于肺癌。

    在死于急性下呼吸道感染的五岁以下儿童中，几乎有一半是因家用固体燃料造成的室内空气污染而吸入颗粒物所导致的（世卫组织，2009年）。

    接触室内浓烟的妇女罹患慢性阻塞性肺病（比如，慢性支气管炎）的可能性是使用较为清洁燃料的妇女的三倍。在男性中（他们因吸烟率较高已经具有罹患慢性呼吸系统疾病的更高风险），接触室内烟雾几乎可使面临的这种风险翻倍。

    在每年的肺癌死者中，大约有1.5%是由于接触到室内空气污染中的致癌物。像支气管炎一样，妇女面临的风险更高，这是由于她们在食品制备方面负有职责并且相对而言其吸烟率较低。因而，接触室内烟雾的妇女罹患肺癌的风险是没有接触者的两倍。

    较为一般的情况是，室内烟雾中的微小颗粒物及其它污染物可使气道和双肺出现炎症，对免疫反应带来损害并且会降低血液携带氧气的能力。

    还有证据表明，室内空气污染与低出生体重、结核病、缺血性心脏病、鼻咽癌和喉癌之间存在关联。

    如果在政策方面不做出重大变革，依赖生物质燃料的人员总数还会上升，由现在的24亿上升到2030年时的27亿（国际能源结构，2010年）。这会使面临室内空气污染导致的不良健康影响的危险人数出现上升。使用污染燃料还会对发展带来很大负担。

·    收集燃料占用了妇女和儿童的很多时间，这对其它生产活动带来限制，使孩子不能上学。在安全性较差的环境中，妇女和儿童在收集燃料时还面临着伤害和暴力的危险。

·    采获不可再生的生物质可使森林遭受破坏，因而发生气候变化。因炉灶燃烧不完全而释放的甲烷和黑碳（煤烟颗粒）是导致气候出现重大变化的污染物。

·    至少有14亿个家庭缺乏用电（其中许多家庭因而使用煤油灯照明），这就带来了出现烧伤和损伤等其它方面的健康风险，同时还对健康与发展方面的其它机会造成限制，比如学习或者参与小型工艺和贸易活动，后者都需要充足的光线。

    世卫组织是新成立的全球清洁炉灶联盟的主要合作伙伴，该联盟由联合国基金会领导，有多个联合国机构、捐助方、非政府组织、民间社会和国家合作伙伴的参与。该联盟推动对生物质炉灶的设计进行改良，使其大大降低室内空气污染，同时还推动使用沼气灶。通过污水和动物粪便可产生甲烷，这是一种清洁的家用燃料，沼气灶可以非常有效地对其加以燃烧。

    世卫组织正在发挥领导作用，评估这类新技术中哪些产生的排放物最少，因而对健康最为有益。世卫组织还向各国提供技术支持，协助自行开展评价并且逐步扩大使用有助于健康的炉灶技术。

世卫组织开展的其它活动包括以下方面。

    世卫组织正在针对家用燃料的燃烧问题起草室内空气质量新指南。这将在燃料、炉灶技术以及减少暴露的其它策略（比如，通风）方面补充一些以健康为基础的指导意见。这些将以现有的世卫组织室外空气质量指南以及最近出版的世卫组织关于特定室内污染物水平的指导意见为基础。

    世卫组织家用能源数据库被用来监测向更清洁燃料以及改良炉灶过渡方面的全球进展，同时还有助于评估家庭能源带来的疾病负担。

    世卫组织在支持制定以网络为基础的工具，这可有助于科学家和卫生专业人员围绕预计得到的健康受益（死亡/残疾）和污染物的降低问题来估计新型规划或者技术带来的影响。

    世卫组织在与各国、研究人员和其它合作伙伴合作，协调不同情况下进行评价的方法，使作出的健康影响评价具有一惯性和严格性，还将纳入健康受益方面的经济学评估。

    世卫组织正在开展工作，将用来支持清洁家用能源的指导意见和资源纳入到其它全球儿童健康行动和决策辅助工具之中，比如生命拯救工具（LiST），也将纳入到世卫组织本身的卫生政策指导意见的其它方面。世卫组织利用一系列全球论坛来宣传较清洁家用能源所具有的令人信服的健康论据，这些论坛涉及到与肺炎有关的健康问题，以及与成人非传染性疾病有关的论坛。这可有助于人们认识到，将较清洁家用能源作为一种主要预防性公共卫生措施加以提供并且扩大使用，对于减少儿童的呼吸系统疾病以及增进成人的肺部健康所具有的重要性。

·    解决室内空气污染问题会有助于千年发展目标的实现，特别是千年发展目标4（降低儿童死亡率）以及千年发展目标5（增进孕产妇健康）。

·    还有助于实现男女平等（千年发展目标3）以及将妇女的时间解放出来，用于创造收入，这将有助于消除极端贫穷和饥饿（千年发展目标1）。

·    最后，清洁家用能源，可有助于确保实现环境可持续性（千年发展目标7）。世界卫生组织每年针对使用固体燃料进行烹饪的人口比例作出报告，以此作为评估卫生与发展方面取得进展的一项主要指标。