不寐（失眠）诊疗方案
操作：治疗前先用耳穴探测棒在耳穴上寻找阳性点，用
75%酒精消毒耳廓后用耳针或将粘有王不留行籽的胶布对准选定的耳穴贴紧并加压，使患者有酸麻胀痛或发热感。失眠伴头晕头痛，急躁易怒者用重手法，年老体弱、倦怠纳差者用轻手法，嘱患者每天自行按压2～3次，每次每穴30秒。上述治疗隔日进行1次，5次为1个疗程。
（
3）穴位贴敷：用夜交藤15g，白芷12g，败酱草10g等。将上药粉碎，加入辅料，制成丸状。夜晚睡前，用医用胶布贴敷于太阳穴、神门、涌泉穴。
3．中药足浴：取中草药威灵仙
30g，鸡血藤30g等,加水5升煎煮约1小时,滤出中药渣,当中药凉到可以放入脚时,令患者伸入双脚,浸泡15分钟。取出双脚用毛巾擦干，再将要按摩的足底按摩区上均匀地涂上上述药物。每次按摩的时间为15～30 分钟，每日1次,1周后改为隔日1次或每周2次,10次为1疗程。
4.导引疗法
（
1）三线放松法
第一条线：由头顶百会穴→面部→前颈部→胸部→腹部→两大腿前面→两小腿前面→两脚的脚背和脚趾放松。
第一条线：由头顶百会穴→面部→前颈部→胸部→腹部→两大腿前面→两小腿前面→两脚的脚背和脚趾放松。
第二条线：头顶百会穴→后枕部→后颈部→背部→腰部→臀部→两大腿后面→两小腿后面→两脚跟及脚心涌泉穴。
第三条线：头顶百会穴→两侧颞部→两侧颈部→两肩→两上臂→两前臂→两手，然后意守两手心劳宫穴片刻，再重复做。
（2）分段放松法：头部放松→颈部放松→肩与上肢放松→胸背放松→腹腰放松→大腿放松→小腿放松→足放松。一般反复做3～5遍即可。
（3）局部加强放松法：在整体放松后，通过意念的调节有侧重地放松身体的某一局部。例如：过于紧张、疼痛的部位或某一穴位，可在此局部或穴位加强放松数分钟，乃至半个小时。
（2）分段放松法：头部放松→颈部放松→肩与上肢放松→胸背放松→腹腰放松→大腿放松→小腿放松→足放松。一般反复做3～5遍即可。
（3）局部加强放松法：在整体放松后，通过意念的调节有侧重地放松身体的某一局部。例如：过于紧张、疼痛的部位或某一穴位，可在此局部或穴位加强放松数分钟，乃至半个小时。
（
4）默念词句放松法：即通过默念词句来帮助放松。通过默念良好的词句，不但可以帮助排除杂念，放松入静，而且这些词句对大脑皮质还是一种良性刺激，通过第二信号系统，对操练者能起很好的心理治疗作用。默念的词句可根据具体情况有针对性地选择，如有高血压或兴奋占优势的神经官能症患者，易焦虑紧张，可以默念“松、静”或“松静好”等。默念词句一般与呼吸配合，如吸气时默念“静”，呼气时默念“松”，同时随意念向下放松。
5．心理治疗
（
1）控制刺激法:仅在有睡意时上床，除了睡觉不要把床作为他用，无论睡多久，每天早晨固定时间起床。
（
2）睡眠限制:慢性失眠者会花越来越多的时间在床上，而实际睡着的时间却越来越少。如果每天晚上睡眠时间是3个小时，那规定卧床时间只能是4个小时，以提高睡眠的效率。这样坚持1周，可以帮助改善主观睡眠质量，增强对睡眠的控制。
（
3）认知疗法：所谓认知疗法，是用认知理论改变患者对失眠认识的偏差。指出这种不正确的、不良的认知方式，分析其不现实和不合逻辑的方面，用较现实的或较强适应能力的认知方式取而代之，以消除或纠正其适应不良的情绪和行为。如对睡眠的认识和期望、对做梦的认识、对症状与失眠关系的认识等。
（
4）睡眠刺激适应技术：“睡眠调控技术”是一项“刺激—惊醒—安静—再入睡”的诱导过程。在放松入静状态中给予刺激，医生站在患者身边，用手掌盖在离患者的眼睛上方约10cm的地方，给患者以绝对的安全感，并迅速给予新的诱导：很好，你现在处在很安全的状态，请你轻轻合上眼睛，你很快会再一次放松下来，保持原来的放松入静状态
上一篇：
不寐（失眠）中医临床路径[ 07-13 ]
下一篇：
郁证（轻度抑郁发作）中医临床路径[ 07-13 ]
