腰椎间盘突出症的功能锻炼
一、下肢肌力锻炼 防止神经根粘连、下肢肌肉萎缩及深静脉血栓的发生。包括:
1、直腿抬高式:术后第二天开始。患者仰卧位，膝关节伸直，脚上举，鼓励其主动抬高至最大幅度，他人协助进一步抬高，幅度以30°为宜，双下肢交替进行
2、踢腿式:取仰卧位，主动屈髋屈膝后再伸腿放下，左右腿交替伸屈，次数不限，以患者不感到疲劳为宜。
3、伸腿式:取俯卧位，交替后伸双下肢，保持膝关节不屈曲。
4、展腿式:取侧卧位，下肢伸直位外展，复原，完成2次后转对侧卧位并进行相反肢体锻炼。双下肢交替进行，保持膝关节伸直位
5、局部关节锻炼:屈伸患侧膝关节、踝关节和各趾关节，并可行抗阻力锻炼。
二．腰背肌功能锻炼 术后第10天开始进行腰背部肌群功能锻炼，以提高腰背部肌肉的力量，增强脊柱稳定性、灵活性、耐久性和促进髓核回纳。包括
1、五点支撑式:取仰卧位，屈膝。吸气，用头、双肘及双足作撑点，弓形撑起肩、背、腰、臀及下肢，使脊柱处于过伸位，尽可能抬高至最高幅度后，呼气，还原。重复多次。
2、三点支撑式:仰卧屈膝，双臂置于胸前，吸气，头及双足撑起全身，使全身离床，呈弓形，呼气，还原。
3、挺胸式:取仰卧位，两腿伸直并拢，屈肘，同时向上挺腰，呼气，还原。
4、头胸后伸式:俯卧位，双上肢置于体侧，吸气，抬头挺胸，双臂后伸，使头、颈、胸及双下肢离床，呼气，还原。
5、飞燕点水式:俯卧位，吸气，头、颈、胸及双下肢同时抬高，两臂后伸，仅腰部着床，使身体呈反弓形，呼气，还原。
三、腹肌锻炼 包括:
1、抱膝式:仰卧位，主动屈膝屈髋至最大程度。
2、呼吸缩腹式:仰卧位，双下肢伸直，吸气时尽量缩腹，呼气时放松。
四、床边腰肌锻炼 手术4周后进行锻炼。
1、坐起式:侧卧位，屈膝屈髋，使小腿置于床边，他人协助坐起，两小腿垂于床边。
2、蹲-站式:坐起数分钟无其他不适后，他人协助渐渐由床边下滑，双足着地并分开与肩同宽站立位，然后慢慢下蹲，保持腰部伸直位，再慢慢恢复站立位。重复数次。
3、扶床行走:起床活动后第二天用腰围保护，在他人协助下扶床缓步行走，3～4次/d，每次数分钟。扶床行走适应后可在室内由他人陪护独立缓步行走，患者挺胸直腰，双手叉腰扶住两侧髂部，以增加腰部的稳定性。室内行走两天后可到室外缓步行走，行走方式逐渐改为自然行走，倒步行走与快步行走，行走距离逐渐加长，坚持每天锻炼。
功能锻炼原则:先慢后快,先小幅度后大幅度,先局部后整体,先轻后重,频率由慢到快,循序渐进,持之以恒。
功能锻炼形式与内容:
a.床上锻炼
1、直腿抬高锻炼:仰卧,主动进行直腿抬高运动至不能上抬,他人辅助进一步抬高5度~15度,患者感腰背部或患侧肢体稍感不适或轻微疼痛后,慢缓放下,双下肢交替进行。
2、仰卧位拱桥式腰背肌锻炼:仰卧屈膝,用头部，双肘及双足作为支重点,弓形撑起背部，腰部，臀部及下肢,至患者认为最高度后放下,再撑起。
3、飞燕点水式背伸肌锻炼:患者俯卧位,头、颈、胸及双下肢同时抬高,两臂后伸,仅腹部着床,整个身体呈反弓形,如飞燕点水姿势。
b.床下锻炼:包括:
1、脊柱小角度前屈、后伸、侧弯、旋转、环转腰部活动。
2、蹲-站-挺胸活动。
3、慢下蹲运动。
4、快、慢步交替行走锻炼。
5、如有脊柱侧弯身体靠墙直立,双手中指贴于裤缝,一侧中指沿裤缝下滑,脊柱逐渐侧屈至极限,再还原。脊柱向右侧弯者做脊柱左侧屈练习,脊柱左侧弯者做右侧屈练习。
功能锻炼的度和量:3~5次/天 。
1、站立扭髋：两脚分开与肩同宽，双手叉腰，两侧髋关节向左右两侧扭动，同时肩部也随着向后方微微倾斜，左右共做100次。
2、前弯后伸：两脚分开与肩同宽，脚尖向内，慢慢地向前弯腰，伸手逐渐接触地面，然后再向后伸腰向后伸到最大限度，反复做10次。
3、交叉扭腰：两脚分开与肩同宽，脚尖向前，两臂伸直，一手在体侧，一手放过头；如果左手在上，先向右侧后方摆动；然后右手在上，向左侧后方摆动。脚部也随着扭动。左右各做100次。
4、倒退步行：每天倒退走20～30分钟。每日走1～2次。
5、扭转腰部：站立，两手叉腰，两腿分开，向左右扭转腰部，连续转动20～30次；然后，向前向后弯腰，各进行10～20次。
6、弯腰拾物：站位，先将若干碎石撒在地上，然后弯腰用两手拾起，拾后再撒。
7、身体后弯：站位，背靠墙或树，身体尽量向后弯，弯后再站立，连续进行2～5次。
8、搓拍腰背：坐在凳上，先搓两手，等两手掌搓热后立即搓腰、背部，每次5～10分钟。然后，两手轻轻拍打腰部，每次5～10分钟。
9、腰臀上挺：仰卧床上，两手抱头、两脚着床，腰、臀往上挺，身体成桥形，连续20～30次；然后，两脚一起用力向上抬，或轮流向上抬，连续20～30次。
10、两腿上抬：俯卧床上，两手撑住床，两腿交替向上抬后放下，连续进行20～30次。11、头胸腿脚上翘：俯卧床上，两手后伸，腹部着床，头、胸、腿、胳膊尽量向上翘，然后放下，连续做10～20次。
上一篇：腰椎间盘突出症的健康宣教[ 04-12 ]
下一篇：人工膝关节置换术康复锻炼[ 07-18 ]
