过敏性休克
过敏性休克
是—种既罕见又严重的全身性过敏性反应,它可造成呼吸道缩窄和血压突然下降。若不马上治疗,过敏性休克可引起死亡。昆虫刺伤及服用某些药品(特别是那些含青霉素的药品),是最常引发过敏性休克的原因。某些食物(例如:花生、贝类、蛋和牛奶)也会引起过敏性反应。对某些特定物质敏感的人,只要在接触到这些物质数分钟后,就会出现反应。病初,有嘴唇、舌、咽喉发痒或灼热感,尾随的症状有:1、出现发痒的斑丘疹。2、肤色苍白、出汗。3、焦虑。4、眼睑、口唇和舌头肿胀。5、脸部和颈部肿胀。6、呼吸困难。7、腹痛,有时出现恶心或呕吐症状。8、若是婴儿,会有拒食症状,有时也有因吞咽困难而流涎的症状。如果孩子出现上述症状,应叫救护车,或带立即带孩子前往医院急诊。医生可能会马上给患儿打一针肾上腺素以升高过低的血压,并同时检查患儿是否有呼吸问题,并且可能将一支管子插到患儿的呼吸道,以帮助他进行机械性呼吸。假如患儿心跳已经停止,那么医生可能会按摩患儿的心脏。为了缓解肿胀和发痒症状,医生可能会给患儿注射抗组织胺或类固醇药品,同时进行静脉输液,以便使患儿血压恢复正常。预防过敏性休克主要是让患儿避免与引起其过敏性休克的物质接触,医生也可能会开出一剂肾上腺素以备不时之需。父母应将患儿的过敏病情告知他就读的学校,并且让孩子戴着可以警示他人留意其过敏病情的标志。
作为过敏原引起本病的抗原性物质有:
(一)异种(性)蛋白 内泌素(胰岛素、加压素),酶(糜蛋白酶、青霉素酶),花粉浸液(猪草、树、草),食物(蛋清、牛奶、硬壳果、海味、巧克力),抗血清(抗淋巴细胞血清或抗淋巴细胞丙种球蛋白),职业性接触的蛋白质(橡胶产品),蜂类毒素。
(二)多糖类 例如葡聚糖铁。
(三)许多常用药物 例如抗生素(青霉素、头孢霉素、两性霉素B、硝基味喃妥因),局部麻醉药(普鲁卡因、利多卡因),维生素(硫胺、叶酸),诊断性制剂(碘化X线造影剂,碘溴酞),职业性接触的化学制剂(乙烯氧化物)。
绝大多数过敏性休克是典型的Ⅰ型变态反应在全身多器官,尤其是循环系的表现。外界的抗原物性物质(某些药物是不全抗原,但进入人体后有与蛋白质结合成全抗原)进入体内能刺激免疫系统产生相应的抗体,其中IgE的产量,因体质不同而有较大差异。这些特异性IgE有较强的亲细胞性质,能与皮肤、支气管、血管壁等的“靶细胞”结合。以后当同一抗原再次与已致敏的个体接触时,就能激发引起广泛的第Ⅰ型变态反应,其过程中释放的各种组胺、血小板激活因子等是造成多器官水肿、渗出等临床表现的直接原因。
合理的应对方法
在野外一旦发生过敏性休克,应立即就医或拨打求助电话。
在院患者如出现了过敏性休克时,立即停药,就地抢救,并迅速报告医生,并按以下方法进行:
1、立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克,小儿酌减,注意保暖。
2、给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,必要时配合施行气管切开。
3、发生心脏骤停,立即进行心脏复苏等抢救措施。
4、迅速建立静脉通路,补充血容量。
5、密切观察患者意识,生命体征,尿量,及其它临床变化。
6、准确地记录抢救过程。