功能检查科危急值报告范围（一）
一.心脏停搏 由于心脏窦房结不能产生冲动，使心房或整个心脏停止活动，心电图表现为一段较长时间内无P波及QRS波，其长间期与正常窦性的PP间期之间无倍数关系，长间期后可见交界区或室性逸搏性心律。
二.急性心肌缺血 正常情况下，心外膜处的动作电位时程较心内膜短，心外膜完成复极早于心内膜，因此心室肌复极过程可看作是从心外膜开始向心内膜方向推进。发生心肌缺血时，复极过程发生改变，心电图上出现T波变化。（1）若心内膜下心肌层缺血，这部分心肌复极时间较正常时更加延迟，使原来存在的与心外膜复极向量相抗衡的心内膜复极向量减小或消失，致使T波向量增加，出现高大的T波。例如下壁心内膜下缺血，下壁导联Ⅱ、Ⅲ、aVF可出现高大直立的T波；前壁心内膜下缺血，胸导联可出现高耸直立的T波。（2）若心外膜下心肌层缺血（包括透壁性心肌缺血），心外膜动作电位时程比正常时明显延长，从而引起心肌复极顺序的逆转，即心内膜开始先复极，膜外电位为正，而缺血的心外膜心肌尚未复极，膜外电位仍呈相对的负性，于是出现与正常方向相反的T波向量。此时面向缺血区的导联记录出倒置的T波。例如下壁心外膜下缺血，下壁导联Ⅱ、Ⅲ、aVF可出现倒置的T波；前壁心外膜下缺血，胸导联可出现T波倒置。
三.急性心肌损伤 心肌缺血除了可出现T波改变外，还可出现损伤型ST改变。损伤型ST段偏移可表现为ST段压低及ST段抬高两种类型。心肌损伤时，ST向量从正常心肌指向损伤心肌。心内膜市心肌损伤时，ST向量背离心外膜面指向心内膜，使位于心外膜面的导联出现ST段压低；心外膜下心肌损伤时（包括透壁性心肌缺血），ST向量指向心外膜面导联，引起ST段抬高。发生损伤型ST改变时，对侧部位的导联常可记录到相反的ST改变。
四.急性心肌梗死
（1）在面向心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波。
（2）在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现ST段抬高呈弓背向上型。
（3）在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现T波倒置。心内膜下心肌梗塞无病理性Q波。
五.致命性心律失常
（1）心室扑、动颤动 心室扑动表现为规律而宽大的心室波，向上向下的波幅相等，频率为150－250次／分。心室颤动表现为形态、频率及振幅完全不规则的颤动波，频率为150－250次／分。颤动波大者为粗颤，颤动波纤细者为细颤。二者均无法分出ＱＲＳ波、ＳＴ段。
（2）室性心动过速 非阵发性室速 ①连续出现3～10个左右室性QRS波群，频率约60～110次／分；②心动过速逐渐开始和终止；③窦房结和心室起搏点可竞争性控制心房和（或）心室激动，可发生房室分离、心室夺获或融合波。尖端扭转型室速 ①发作时室性QRS波群振幅和方向每隔3～10个心搏转至相反方向，似乎在环绕等电位线扭转；②QRS频率l60～280次／分；③易在长一短周期序列以后发作；④QT间期常延长，并伴U波高大。
（3）多源性、RONT型室性早搏
（4）频发室性早搏并Q-T间期延长
（5）预激综合症伴快速心室率心房颤动
（6）心室率大于180次/分的心动过速。
（7）二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞。
（8）心室率小于40次/分的心动过缓。
（9）大于2秒的心室停搏。
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