肛肠科

消痔灵注射液系由五倍子、明矾等的有效成分配制而成。肛肠科主要用于治疗Ⅰ、Ⅱ期内 痔，内痔出血，混合痔的内痔部分，静脉曲张性混合痔等。 临床上常用的是消痔灵四步注射法，但此方法较难掌握，对于乡镇卫生院，我们采用一种改良的简易消痔灵注射法，用法简单，效果相同，在此向大家做一比较和介绍，请大家借鉴使用。

术前准备均相同：取右侧卧位，常规消毒、铺巾、局麻。肛门镜下行内痔局部注射治疗。

传统的消痔灵四步注射法：第一步注射到内痔上方黏膜下层动脉区；第二步注射到内痔黏膜下层；第三步注射到黏膜固有层；第四步注射到齿线上方痔底部黏膜下层。第一步和第四步用1%普鲁卡因注射液稀释本品原液，使成1∶1。第二步和第三步用1%普鲁卡因注射液稀释本品原液，使成2∶1。根据痔的大小，每个内痔注入6～13ml，总量20～40ml。

改良消痔灵注射法：用5ml空针抽吸2%利多卡因注射液1.5ml、注射用水1.5ml、消痔灵注射液3ml,配成1：1，改用牙科细长针头，肛门镜下碘伏消毒注射区域，3、7、11点母痔区和出血点为注射重点部位，针头迅速进入到粘膜下约2-3mm，缓缓注入药液，至粘膜发白、溢出药液为止，冲起部位直径大小约1.5cm,触之光滑冰凉，依次注射其它出血点或母痔区，药液不够再配。一般每个内痔需2-4ml即可，总量6~15ml。最好一点进一针，不要反复进出，否则容易致出血。

讨论：

1、消痔灵注射液主要有致炎，抑菌，致痛等作用。其治疗原理是使痔组织产生炎性反应，导致纤维化而不引起坏死，使痔硬化萎缩。而高浓度的硬化剂可以引起起痔组织坏死，反而大出血。

2、本方法定位方便、简单，根据出血点和母痔区即可，无须仔细辨别不同位置，不会出错。而四步注射法比较难掌握具体部位，令很多缺乏经验的医生望而却步。

3、本方法用药简单，统一配方，无须一次次配药换针管，不会相互混淆，出现失误，经观察治疗效果一样，无显著差异。

注意事项：（用于两种注射法）

1、禁忌症：内痔嵌顿发炎、皮赘性外痔、内痔伴肛门周围急慢性炎症、腹腔肿瘤引起的内痔、临产期孕妇。

2、操作要点：必须严格消毒进针部位；必须用细长针头，否则针孔处易出血 ；针头进去后勿乱刺，以免损伤更多痔内血管；注射点最好不在一个平面，上下错开，防止引起肛管狭窄；不能注射外痔部位，造成肛周炎症和水肿。

3、术后观察半小时离开医院，个别特异性体质病人出现头晕等反应，给与吸氧、卧床休息即可。因为部分患者有下坠肿胀感，故当天要卧床休息，服用抗生素三天。

4、养成良好的生活习惯，保持大便质软通畅，一日一次，临厕时间短。