Ilizarov外固定架治疗股骨干钢板断裂后骨折不愈合效果良好
土耳其的学者近期就上述技术在股骨骨干骨折不愈合的病例中的应用作了回顾性分析，相关结论发表在orthop trauma上。2001年1月至2008年3月间共9例钢板内固定断裂后股骨骨干骨折不愈合例入选研究，6例为肥厚性骨折不愈合，3例为萎缩性骨折不愈合。所有患者的骨折均为闭合性骨折，其中3例高坠伤，6例车祸伤，平均年龄22岁，术后平均约29.5周时内固定钢板出现断裂。所有病人在骨折断端均出现了疼痛和畸形，影响学检查提示患者该部位骨折未愈合（图1）。患者前后和侧位成角情况见表1。所有病人均使用Ilizarov外固定架进行畸形矫正而不拆除钢板内固定设备。
手术技术：Ilizarov外固定架包括远端2个完整的固定环，近端1个5/8固定环及带运动系统的股骨弓（femural arc）。5/8固定环及远端的一个固定环分别固定在距骨折断端5cm的两侧，理论上，要维持骨折断端的足够稳定性，需要在一根骨干上至少有四个平面固定。置入四个平面的支撑棒之后，将固定环沿股骨干轴线垂直方向固定。铰链及运动装置固定于股骨成角突侧（图3）。术后第一天即可以开始下床部分负重行走，锻炼膝关节及髋关节功能。术后第二天开始运用运动加压装置对畸形进行矫正，矫正的幅度每天3mm（4次*0.75mm），当骨干轴线恢复后停止矫正。当矫正结束后，用4根短棒连接5/8环和骨折端近侧的一个完整环，拆除运动矫正装置（图4）。
研究者认为：对部分钢板内固定进行骨干骨折治疗的病人，因钢板或螺钉固定断裂后而产生骨折不愈合，此类病人进行处理时，通常首先髓内钉，但部分病人，因为螺钉断裂在骨皮质内，较难取出，这时会给髓内钉固定带来一定的难度；而再次采用钢板固定，远期钢板再断裂的可能性仍存在，病人不一定能接受，同时钢板固定，创伤较大，容易加剧骨折不愈合的发生。采用Ilizarov外固定架进行外固定时可以避免上述缺点，并且Ilizarov外固定架相对较为简便，手术过程不复杂，时间短，操作难度较小，术后并发症和其他手术方法比较无明显增加，术后骨折愈合率高，是一个值得推广的方法。
