动静脉内瘘的自我护理
指导透析者如何正确地进行内瘘的护理，可以使内瘘得以有效、长期使用：
1.必须让患者了解内瘘对生命的重要性，使患者在主观上重视，积极配合。
2.保持内瘘侧手臂的皮肤清洁：每次透析前用肥皂水将造瘘侧手臂彻底清洗干净。
3.透析结束当日穿刺部位避免接触到水，并用无菌敷料覆盖4小时以上，以防止感染：如果穿刺处发生血肿，可压迫止血；并用冰袋冷敷，24小时以后可热敷，并涂搽喜疗妥消肿。内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥涂搽按摩，每日两次，每次15分钟。
3.透析结束当日穿刺部位避免接触到水，并用无菌敷料覆盖4小时以上，以防止感染：如果穿刺处发生血肿，可压迫止血；并用冰袋冷敷，24小时以后可热敷，并涂搽喜疗妥消肿。内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥涂搽按摩，每日两次，每次15分钟。
4.完成三个步骤的內瘘护理：患者每次完成透析24小时后，后给予温热敷，然后先用土豆薄片外敷20分钟，然后使用肝素软膏（海普林或者喜疗妥）外涂并覆盖保鲜膜。
5.造瘘侧手臂不能受压：衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物；夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造瘘手臂侧；造瘘侧手臂避免持重物。
6.造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。
7.教会患者自我判断动静脉内瘘是否通畅的方法，即用非手术测手触摸手术侧的吻合口，如扪及震颤说明通畅；或用听诊器听诊，听到血管杂音则说明通畅。如果震颤、杂音消失，瘘管处有触痛或疼痛，应及时去医院就诊。同时必须告诉患者动静脉内瘘检查必须每日进行3～4次，这样才能早期发现问题。
8.适当活动造瘘侧手臂，可手握橡皮健身球进行锻炼。方法1：每日用瘘侧手捏握橡皮球3-4次，每次10分钟； 方法2：用对侧手在瘘侧上臂轻轻加压，同时瘘侧手握拳5次，然后双手放松1分钟，上述动作15分钟为1次，每日锻炼3次。
9.避免造瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕，以免引起大出血。但护腕松紧适度，不能过紧压迫动静脉内瘘，以防导致内瘘闭塞。有动脉瘤的患者，应采用弹力绷带加以保护，避免继续扩张及意外破裂。
5.造瘘侧手臂不能受压：衣袖要宽松，不能佩戴过紧饰物；夜间睡觉不要将造瘘侧手臂垫于枕后，尽量避免侧卧于造瘘手臂侧；造瘘侧手臂避免持重物。
6.造瘘侧手臂不能测血压、输液、静脉注射、抽血等。
7.教会患者自我判断动静脉内瘘是否通畅的方法，即用非手术测手触摸手术侧的吻合口，如扪及震颤说明通畅；或用听诊器听诊，听到血管杂音则说明通畅。如果震颤、杂音消失，瘘管处有触痛或疼痛，应及时去医院就诊。同时必须告诉患者动静脉内瘘检查必须每日进行3～4次，这样才能早期发现问题。
8.适当活动造瘘侧手臂，可手握橡皮健身球进行锻炼。方法1：每日用瘘侧手捏握橡皮球3-4次，每次10分钟； 方法2：用对侧手在瘘侧上臂轻轻加压，同时瘘侧手握拳5次，然后双手放松1分钟，上述动作15分钟为1次，每日锻炼3次。
9.避免造瘘侧手臂外伤，最好经常佩戴护腕，以免引起大出血。但护腕松紧适度，不能过紧压迫动静脉内瘘，以防导致内瘘闭塞。有动脉瘤的患者，应采用弹力绷带加以保护，避免继续扩张及意外破裂。
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