心悸的针灸治疗——针灸治疗科
心悸，又名“惊悸”、“怔忡”，是指心跳异常、自觉心慌不安的病症。多见于西医学的心神经官能症、风湿性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、肺原性心脏病、贫血、甲状腺功能亢进等。
中医学认为，本病的病位在心，无论是心脏本身的原因如心气不足、心血亏虚、心阳不振，还是其他脏腑的病变影响到心脏，均可使心失濡养或心脉痹阻而导致心悸。
【临床表现】
自觉心动异常，或快速，或缓慢，或跳动过重，或忽跳忽止，呈阵发性或持续不解，神情紧张，心慌不安。可伴有头晕、胸闷不适、心烦不寐、颤抖乏力等。中老年患者还可伴有心胸疼痛、喘促不安、汗出肢冷、晕厥。脉象可见数、促、结、代、缓、迟等、常因情志刺激、惊恐、紧张、劳倦、饮酒等因素诱发。
血常规、血沉、抗“O”T3、T4及心电图、X 线胸部摄片、测血压等检查有助于明确诊断。
1、心阳不振 心悸动则为甚，头晕，面色苍白，胸闷气短，畏寒肢冷，舌胖大而淡、苔白，脉沉细迟或结代。
2、心胆气虚 心悸常因惊恐而发，气短自汗，神倦乏力，少寐多梦，舌淡、苔薄白，脉细弦。
3、心脾两虚 心悸不安，失眠健忘，面色淡白，头晕乏力，胸闷气短，自汗，纳差，舌淡、苔薄白，脉弱无力。
4、阴虚火旺 心悸不宁，思虑劳心尤甚，五心烦热，少寐多梦，头晕目眩，耳鸣，日干，面颊烘热，舌质红、苔薄黄，脉细弦数。
5、心血瘀阻 心悸怔仲，胸闷心痛阵发，或面唇紫暗，舌有紫气或见瘀斑，脉细涩或结代。
6、水气凌心 心悸怔忡不已，胸闷气喘，不能平卧，咳吐大量泡沫痰涎，面浮足肿，尿少，苔白腻或白滑，脉弦滑数。
【治疗方法】
1、基本治疗
治则：养心安神、宁心定悸，针灸并用，补法（阴虚火旺者只针不灸，平补平泻）。
处方：以心经、心包经腧穴和相应俞、募穴为主。
神门 内关 通里 心俞 厥阴俞 巨阙 膻中
方义：神门为心经原穴，宁心安神以定惊悸；内关为心包经之络穴，通里为心经之络穴，功在宁心通络、安神定悸；心俞、厥阴俞、巨阙、膻中分别为心和心包之俞穴、募穴，两对俞募配穴可调补心气以定悸。
加减：心阳不振加关元、足三里振奋心阳；心虚胆怯加百会、胆俞补心壮胆；心脾两虚加脾俞、足三里补益心脾：阴虚火旺加劳宫、太溪滋阴降火；心血瘀阻加曲泽、膈俞活血化瘀；水气凌心加水分、阴陵泉行水降逆、宁心定悸。
操作：所有腧穴常规针刺；背部穴位应当注意针刺的角度、方向和深度。急性发作可用泻法，留针30分钟至1小时，以症状消失或减缓为度。
2、其他疗法
⑴皮肤针：取气管两侧、颌下部、后颈、骶部以及内关、膻中、三阴交、人迎，中度刺激至局部出现红晕略有出血点为度。发作时可每日治疗2次。
⑵耳针：取心、交感、神门、皮质下、小肠。毫针轻刺激，留针中行针2～3次。每日l次。
⑶穴位注射：按常规选穴，用维生素Bl、B12注射液，每穴注射0.5ml。每日1次。
【按语】
1、心悸可因多种疾病引起，针灸治疗的同时应积极查找原发病，针对病因进行治疗。
2、针灸治疗心悸不仅能控制症状，而且对疾病的本身也有调整和治疗作用。但在器质性心脏病出现心衰倾向时，则应及时采用综合治疗措施，以免延误病情。
3、患者在治疗的同时，应注重畅达情志，避免忧思、恼怒、惊恐等刺激。
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