麻醉手术科

高血压中有几种特殊的表现形式，有时过度紧张也会产生过度的血压反应，“手术室高血压”便是其中的一种。这种血压飚高虽只是暂时性的，但同样会引起患者靶器官的损害，也不能立即进行手术。

　　某女性患者，准备在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术。她被送入手术室后，医师给她接上心电监护，可是三次测血压，数值均在190～210/100～110mmHg，属于超标水平，于是停止手术麻醉，送回病房。可等患者到病房后，护士再次测血压，血压值为140/85mmHg，多次测量都相差不多，血压完全达标。几天后，患者再次被送入手术室，测血压依然超过200/105mmHg，根本无法开展手术……
　　医师仔细询问了患者的病史，以前均无特殊疾病，而且患者入院血压一直都正常，为什么一进手术室就血压就高得可怕呢？经过了解，患者由于担心手术和麻醉的情况，两次术前晚上均没有睡着，一进到手术室内陌生的环境后就莫名其妙地紧张，无法控制，血压也就居高不下。

　　“情绪血压”也影响健康

　　广州中医药大学第一附属医院麻醉科马武华教授介绍道，这就是典型的“手术室高血压”。这“手术室高血压”跟大家较熟悉的“白大褂高血压”或“办公室高血压”是同一个原理：患者在家休息5分钟后早晚测血压均正常，而一离开家到了医院、办公室或者手术室，血压就升高。
　　马武华介绍道，当过度紧张时，患者血压变异性会增加，交感神经过于活跃，血压会升高，这是手术室高血压出现的原因。有研究发现，持续高血压患者交感神经最为兴奋，而手术室高血压的交感神经兴奋性次之。“虽然只是情绪问题，手术室高血压同样会引起患者的靶器官的损害，严重的会有脑血管意外，心血管意外等情况发生，所以也不能开展手术。”马武华表示。
　　有这类情况的人也不用过于担心，曾有多数研究表明，手术室高血压患者的危险性虽然比正常人高，但比持续高血压患者要好。如果血压居高不下，手术就暂时无法进行，需要进行处理后才可以进行麻醉和手术。

　　患者镇静点“情绪血压”不药而愈

　　对有这种情况的患者，一般的处理方法是，在术前一天，病房医生和护士跟患者沟通，介绍手术、麻醉、术后镇痛等基本情况，消除患者害怕术中风险和术后疼痛的忧虑。晚上给予患者安眠药物，使患者有一个好的睡眠。“如果这样处理后，患者还是出现手术室高血压，给予适当的镇静药物或者降压药物，待血压基本正常后再开始麻醉和手术。像上面那位女患者，我们就给予了患者少许的镇静药物，观察10分钟后，血压下降到基本正常，顺利进行了麻醉和手术。”马武华介绍道。
　　如果血压还居高不下，则要暂停手术，查找病因，并针对高血压进行处理为上策。此外，“手术室高血压”术后还要限制钠盐的摄入，加强锻炼，减肥，戒烟，纠正血糖和血脂的异常。