肾病科（含透析中心）

既然肾气之气化不行是形成慢性肾脏病的根源，那么，寻找损伤肾气的病因所在，就显得十分重要了。总体而言，导致损伤肾气的病因不外乎内、外两种因素，外因常指感受风、寒、暑、湿、热等六淫之邪，特别是风邪，既可以单独致病，又可以与其它邪气相兼为病，“风为百病之长”，在肾脏病中尤为如此。“风善行而数变”，其致病特点则与现代医学所谓之变态反应类似，而肾小球疾病说到底就是免疫反应疾病。寒邪亦最能伤肾，因寒气通于北方肾水，故天气骤然变冷常常引发或加重肾病。湿热之邪的形成，可由外感湿热之邪直中脏腑，也可由外热与内湿合而形成，湿遇热则愈横，热近湿则愈炽，故湿热之邪的入侵或在体内形成，则常常是肾病复发、反跳或缠绵难愈的重要因素。刘宝厚教授因此提出了“湿热不除，蛋白难消”的学术观点，有人甚至认为没有湿热就没有肾脏病。

在内伤因素中，主要是各种内伤积损所致的肾中阴阳的偏盛偏衰以及瘀血、痰凝等病理产物的堆积。首先谈阴阳的虚衰问题。其产生的原因有先天禀赋不足、后天调摄失常以及各种中西药物之滥用所致等等。特别是药物滥用问题，应该引起足够的重视。譬如，长期用激素或大剂量的肉桂、附子而损耗肾阴；用细胞毒类药物而伤血；长期用清热解毒之剂而伤阳之弊，在临床上比比皆是，是影响中药治疗肾脏病疗效的重要因素。

血瘀的生成，是因气虚推动无力，或阴寒凝聚或热邪伤阴而血行不畅，刘宝厚教授的研究成果表明：血瘀在肾脏病中始终存在，只是程度不等、特点各异。故而在治疗中，当加用活血化瘀药，以改善肾脏微循环，恢复肾脏生理功能。此即刘宝厚教授之“瘀血不祛，肾气难复”这一学术思想形成的根源。

总之，导致肾气不足的原因有内有外，有虚有实，有寒有热，虚则直接影响肾气的化生，实则阻遏气化之机。