肾病科（含透析中心）

英文原标题： Blood pressure lowering and major cardiovascular events in people with and without chronic kidney disease: meta-analysis of randomised controlled trials.

作者：V Perkovic

期刊名称：BMJ

发表时间：2013-10-05

索引：BMJ.2013 10 5;:f5680.

中文摘要来源：张旭翻译 董润审核

中文摘要

目的：研究降低慢性肾病患者的血压对心血管的影响。

设计：随机试验的前瞻性协作meta分析。

数据来源及入选标准：入选的随机试验比较了降血压药物和安慰剂，或比较了不同的血压目标。各组的随访时间至少为1000人年。

主要结果指标：严重心血管事件（卒中、心肌梗死、心衰或心血管疾病死亡）的独立或复合结果，以及全因死亡率。

研究对象：26项试验（152290例研究对象）纳入了30295例肾小球滤过率（eGFR）降低的患者，即eGFR<60 mL/min/1.73m2。

数据采集：23项试验有每位研究对象的数据，其余3项试验有总体的数据。我们对基线肾功能进行了meta分析。我们通过随机效应模型估计了血压每降低5mmHg的汇总风险比。

结果：比较降血压疗法与安慰剂，收缩压每降低5mmHg，严重心血管事件风险降低六分之一。这个结果存在于eGFR降低（危害比0.83，95%置信区间0.76-0.90）或不降低（0.83, 0.79 - 0.88）的个体，且无证据证明降血压疗法对这两组患者的效果有所差异（同质性P=1.00）。不论用药为血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂或利尿剂/β受体阻断剂，我们均得到了类似的结果。无证据表明不同药物种类对严重心血管事件的效果在不同eGFR的患者之间有差异（同质性均为P>0.60）。

结论：对于eGFR中度降低的患者，降血压治疗是预防心血管事件的有效策略。但从暂无证据支持某种特定药物能够更好地预防慢性肾脏病患者的心血管事件。