住院健康宣教

1、饮食指导

（1）给予易消化、富含维生素和高营养的流质或半流质的清淡饮食，少食多餐，多食新鲜水果及蔬菜，多喂温开水，保证摄入足够的水分，以加快毒素排泄和调节体温，咽痛者不宜进食过热、辛辣食物。

（2）婴儿期提倡母乳喂养，因母乳中含有丰富的IgA，能有效抵抗病原微生物的侵袭，及时添加辅食，指导家长添加辅食的方法。

2、用药指导抗感染治疗，向患儿家属讲解相关抗炎药物的作用及副作用，服用的注意事项。

3、疾病指导

（1）保持室内安静，空气新鲜，每日通风1-2次，

（2）高热患儿护理：小儿年龄越小，体温调节越差，因中枢神经调节功能未成熟，体表面积相对大，皮肤汗腺发育不良，尤其早产儿、新生儿皮下脂肪较薄，肌肉不发达，体温极易波动，但小儿对发热的耐受力较好或反应不多，高热与病情轻重不一定平行，年长儿若高热时全身情况较差，往往反应有较严重的疾病发生。

1）患儿盖被不宜过厚，要松解衣服或襁褓，以利于散热。

）2降低环境温度，开窗通风，但应避免对流风，也可以利用空调控制室温在21 -22 ℃ .

3）体温超过 38.5℃ 时根据情况给予物理降温，如头部冷敷，枕冰袋或在颈部及腹股沟处放置冰袋、温水擦浴等。

头部冷敷方法一般用20 -30 ℃ 冷水浸湿毛巾后稍挤压使之不滴水，折好置于前额，每3-5分钟更换一次。

A、头部冰枕方法是通过传导散热，可以降温并减少脑细胞耗氧量。取冰块用锤子敲碎呈小块，放在盆中用水冲去棱角，以免损伤冰袋和导致患儿不适，将小块冰及少量水装入冰袋至至半满，挤压冰袋排出袋内空气，夹紧袋口，倒提冰袋检查有无漏水后装入布袋内，放置于患儿枕部，冰块融化或布袋浸湿应及时更换，并硬观察枕部皮肤有无冻伤。

B、冰敷方法是将装有碎冰块的冰囊置于腋下、腹股沟等体表大血管行走处，通过传导散热，需及时更换并观察皮肤有无冻伤。

C、温水浴适用于急性起病的高热患儿。水温比体温低2 -3 ℃ ，洗浴时间10-15分钟，多擦洗皮肤，促进散热。

D、乙醇擦浴适用于高热降温。乙醇有刺激皮肤血管扩张而促进散热的作用，且乙醇在皮肤上蒸发时，可带走大量的热，乙醇擦浴前放置冰袋于患儿枕部，准备25%-35%的乙醇200-300ml，擦浴从颈部一侧开始沿上臂外侧擦至手背，从腋下、臂内侧擦至手心，下肢自髋部沿腿外侧擦至足背，自腹股沟沿腿内侧经腘窝擦至足跟，在大血管行经表浅部位可反复轻轻擦片刻，以增加降温作用，左右两侧均擦浴后助患儿侧卧擦背部，整个擦浴过程为15-20分钟，禁擦胸前区、腹部、后颈、足底，这些对冷刺激敏感的部位。

4、及时更换湿衣服，避免再着凉，保持皮肤干燥清洁。

5、采用降温处理后应注意观察降温效果，避免体温骤降，观察有无面色苍白、血压下降心跳加快、脉搏细速、四肢冰冷、大汗、软弱无力等虚脱表现。如出现应予保暖，饮热水，严重者静脉输液，一般体温降至 38.5℃ 左右即可停止物理降温。

6、指导家长观察有无惊厥先兆，当患儿出现兴奋、烦躁、惊跳等惊厥先兆时，立即通知医护人员及时给予处理，惊厥发生时，立即将患儿平卧，头偏向一侧，松解衣扣，以免口腔分泌物或呕吐物流入气管内引起窒息，及时吸出口鼻咽部分泌物，颈部和背部塞上小毛巾使颈部处于伸展位或将患儿下颌托起，防止意识丧失过程中舌后坠。用消毒纱布包裹好的压舌板或小勺，置于口腔一侧上、下磨牙之间，以防舌咬伤，但牙关紧闭时切勿强行撬开。

7、指导家长对惊厥患儿的应急处理。

8、指导加强口腔护理，每天用或口泰液清洁口腔。

9、教会家长清除鼻腔分泌物的方法，如分泌物多时，采取头侧位，以保持一侧鼻腔通畅，当分泌物结痂是，可用棉签蘸生理盐水或冷开水，轻轻将结痂拭去，并用少许油类涂抹鼻翼周围的皮肤，以减轻皮肤疼痛。

10、指导防治中耳炎的方法，如不要捏住患儿双侧鼻孔用力擤鼻涕，以免鼻咽腔压力增加使炎症经咽鼓管进入中耳引起中耳炎。

11、介绍观察并发症的早期表现，如患儿出现哭闹不安，用手抓耳，有浆液或脓液流出常提示并发中耳炎，若患儿颈部淋巴结红肿有触痛，提示并发颈淋巴结炎，及时告知医护人员给予处理。

出院健康指导

1、向家长讲解有关护理常识，对患儿的康复十分重要，指导家长对发热患儿督促其卧床休息，多饮开水。

2、指导家长学会观察患儿惊厥先兆，以便及早发现及预防惊厥发生，尽可能避免惊厥的诱发因素，及惊厥时应急处理。

3、积极防治营养不良等疾病。

4、加强患儿的营养，给予易消化、富含维生素的饮食。婴儿期提倡母乳喂养，平时加强体格锻炼，提高儿童对气候骤变的适应能力。

5、对气道反应性高的易咳喘患儿，应避免接触刺激性粉尘、烟尘，少到花粉丛中，避免有害物质进入呼吸道，诱发呼吸道感染、哮喘等。

6、根据气候变化及时添减衣服，在呼吸道感染流行季节，要注意尽量避免在拥挤的场所活动，要注意避免接触吸入性过敏原。

7、经常开窗通风，保持室内空气新鲜，夏季应经常清洗空调的过滤网，减少病菌进入，注意保持鼻咽部通畅和口腔清洁。