肛裂
肛裂
【含义】
肛裂(anal fissure)是齿状线以下肛管皮肤破裂形成的溃疡，其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形。
【病因病理】
1.解剖学因素：肛门外括约肌浅部，从尾骨起，向前至肛门后正中，分成左右两条肌束，围绕肛门两侧至肛门正前方汇合，在肛管前后方形成两个三角形空隙，而且肛提肌大部分附着在肛管两侧，前后肌束较少。故肛门后部受粪便压迫较重，又因肛管后部血液循环不良，弹性较差，易损伤。
2.外伤因素：干硬的粪便或异物，加上排便努责，或手术中扩肛方法不当，容易引起肛管皮肤的损伤。
3.感染因素：肛门后部的肛隐窝感染，炎症向肛管皮下部蔓延，致使皮下脓肿破溃而成肛裂。
4.肛门内括约肌痉挛因素：由于肛管部位损伤或反复的慢性炎症刺激，使肛门内括约肌处于痉挛状态，致使肛管张力增强，易损伤成肛裂。
5.肛门狭小因素：肛管皮肤在发育中迟缓，生成肛管狭小，易损伤成肛裂。
【诊断】
一、临床表现：典型症状是疼痛、便秘、出血。
二、实验室及其他检查
指诊：临床上的肛周指诊和镜检，不宜用于肛裂诊断，因为这些检查会引起病人剧烈疼痛。可采用局麻扩肛检。
窥器检查：可见卵圆形溃疡，或见细小裂口。急性肛裂的裂口边缘整齐，底浅红色；慢性肛裂的裂口边缘不整齐，底深灰白色。
【治疗】
治疗原则：急性或初发的肛裂可用坐浴或药物外敷方法治疗；慢性肛裂可坐浴、通便、药物外敷、扩肛等治疗，久治不愈，保守无效，手术治疗。
