创伤骨科

股骨粗隆间骨折的病因：

老年人骨质疏松，肢体不灵活，当下肢突然扭转，跌倒或使大粗隆部直接接触地而致伤，容易造成骨折。由于粗隆部受到内翻及向前成角的复合应力，引起髋内翻畸形和以小粗隆为支点的嵌压形成小粗隆蝶形骨折。亦可有髂腰肌突然收缩成小粗隆撕脱骨折。粗隆部骨质松脆，故骨折常为粉碎性。

股骨粗隆间骨折的症状：

1、转子间是骨质疏松的好发部位，骨质疏松的发生速度在骨小梁轻快，在股骨短则较慢。

2、在发展速度快的骨小梁与发展速度慢的股骨矩的接合部是骨质最薄弱处，因此易发生转子间骨折。

3、受伤后，转于区出现疼痛，肿胀，瘀斑，下肢不能活动。

股骨粗隆间骨折的治疗：

1.非手术治疗

对稳定性骨折，采用胫骨结节或股骨髁上外展位骨牵引，6～8周后逐渐扶拐下地活动。对不稳定性骨折，也可在骨牵引下试行手法复位，用牵引力矫正短缩畸形，侧方挤压正侧方移位，外展位维持牵引避免发生髋内翻。转子间骨折多发生于老年，与骨质疏松有关。非手术疗法常需较长时间卧床，并发症多，死亡率高，近几年更多的主张早期手术治疗。手术治疗对于不稳定骨折，或手法复位失败者，采用切开复位内固定方法精疗。手术目的是尽可能达到解剖复位，恢复股骨矩的连续性，矫正髋内翻畸形，坚强内固定，早日活动，避免并发症。

2.手术治疗

适用于手法复位不理想、骨折不稳定、不能耐受长期牵引者。可用 新型股骨近端内固定系统(PFNA)手术治疗。