肠结的中医治疗
肠结,病名。见张锡纯《医学衷中参西录》。指因怒后过食生冷硬物而致肠道阻塞不通的病证,即肠梗阻。
肠结之病名,首见于张锡纯《医学衷中参西录》。⑴《医学衷中参西录·医方·治燥结方》中三个方子的方解和病案,即硝菔通结汤、赭遂攻结汤及通结用葱白熨法;⑵《医论·阳明病三承气汤证》中的方解和病案。
国标1997《中医临床诊疗术语·疾病部分·内科·脾系病类》:“肠结,多因腹部手术损伤,或实邪内结,使肠体活动异常而搏结不通,气机阻塞所致。以腹痛、呕吐、腹胀、便秘为主要表现的内脏痹病类疾病。”
肠结原因:
肠外原因:粘连与粘连带压迫 粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻。先天性粘连带较多见于小儿;腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因,但少数病例可无腹部手术及炎症史。
肠管本身的原因:(1)先天性狭窄和闭孔畸形(2)炎症肿瘤吻合手术及其他因素所致的狭窄。例如:炎症性肠病肠结核放射性损伤肠肿瘤(尤其是结肠瘤)肠吻合等。
肠结表现及诊断:
1.腹痛:单纯性机械性肠梗阻一般为阵发性剧烈绞痛。
2.呕吐:呕吐在梗阻后很快即可发生,然后即进入一段静止期,再发呕吐时间视梗阻部位而定。
3.腹胀:腹胀一般在梗阻发生一段时间以后开始出现。
4.排便排气停止:在完全性梗阻发生后排便排气即停止。
5.休克:早期单纯性肠梗阻病员,全身情况无明显变化,后可出现脉搏细速、血压下降、面色苍白、眼球凹陷、皮肤弹性减退,四肢发凉。
肠结的治疗:
肠梗阻
这种情况患者是非常痛苦的,主要表现是肚子绞痛、大汗淋漓、食欲不振、便秘、腹胀,在临床当中这个病的治疗的重点是为患者尽快解除梗阻。需要注意的就是对不不同类型的患者需要采用不同的治疗方法,如果属于是绞窄性肠梗阻、肿瘤等等因素引起的肠梗阻患者来说宜采用手术治疗,而其他类型的患者在治疗当中一般来说都先选择非手术治疗。肠梗阻中医治疗方法是怎么样的呢?
非手术疗法中患者需要注意采用中西医结合治疗的方法为佳,即基础治疗的同时配合中药灌肠的方法及针刺的方法进行治疗,疗效方面相对来说比较可靠而且保守成功率也比较高。
基本配方的药物包括了:黄芪、白术,党参,山药,天花粉,三棱、莪术,鸡内金,水蛭,桃仁,当归,用药方法是把这些药物放在一起入锅中,然后可以把每剂加水500ml,武火烧开之后小火慢慢的煎至水只剩有200ml,使用的时候需要取左侧卧位,采用保留灌肠的方式2~3次/日。患者不适症状消失之后,体征症状就可以停止灌肠治疗,但是这时候需要注意继续适当补液、抗炎及对症治疗。
中药灌肠的方法使用上,还需要根据辨证论治的治疗原则,对临床当中一些身体状况良好、属实证的患者治疗上一般可以复方大承气汤加减,效果比较好;对年老体弱、虚证者需要使用的药物是增液承气汤加减。在治疗当中针刺的方法可以取的穴位包括了足三里、内关、中脘、气海等穴位,同时还可以为患者加电针刺激,效果是非常显著的。
肠梗阻的患者在病情痊愈后,为了防止复发,可以在医生的指导下应用中药调理也是十分重要额一个措施。但是同样需要辨清患者的体质和病因,如患者原发性的肠梗阻是因为肠粘连所致,一般辨证治疗需要以理气活血散瘀为主,如是因为肠道当中的粪块阻塞导致的应宣肺润肠通便等。