超声雾化对肛肠病术后镇痛疗效临床观察
肛肠疾患包括痔、裂、瘘、肛周组织感染和脓肿、直肠脱垂等，是常见病、多发病。治疗方法较多，手术治疗是其主要手段之一，但常常在手术后疼痛是难以避免的问题。因此，加强对术后疼痛研究，探求更为方便、有效的治疗方案具有重要的现实意义。超声雾化系利用超声波将药液雾化，对患部进行熏蒸，主要是使利多卡因喷雾能均匀附着于粘膜，并能延缓药物药物释放，减慢粘膜对药物的吸收，使药物作用延长，而达到术后镇痛的目的。超声雾化镇痛操作安全简便，无不良反应，疼痛周期缩短，取得了不错的疗效，
现将护理报道如下。
1.
临床资料
选取
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肛肠科2014.6-2015.6年肛肠病术后的住院患者200例。符合以下适应证：①各种肛肠病术后发生疼痛患者；②年龄约15-70岁，男女不限；③愿意接受此项治疗的患者。
排除标准：
术前检查有重大心肺疾患、有便秘、腹泻、有消化道器质性疾病及其他严重全身性疾病者。
2.
治疗方法
超声雾化镇痛治疗机利用超声波将药液雾化，对患部进行药物熏蒸，可以减轻肛门部局部水肿，缓解疼痛，减少渗出。治疗组从术后24h后用50ml的生理盐水+5mg利多卡因加入超声雾化机，对患部进行雾化治疗，每次进行20min，2次/天，治疗3天。对照组从术后24h后口服镇痛药物，治疗3天。两组术后均采用抗生素静滴5d,每次治疗后局部换药，分别观察术后治疗的疼痛的变化情况。
3.
疗效标准
3.1疗效评分标准
数字评分法（VAS）是将疼痛的程度用0至10共11个数字表示，0表示无痛，10代表最痛，病人根据自身疼痛程度在这11个数字中挑选一个数字代表疼痛程度。
0分：无疼痛；
3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受；
4--6分： 患者疼痛并影响睡眠，上能忍受，应给与临床处置；
0分：无疼痛；
3分以下：有轻微的疼痛，患者能忍受；
4--6分： 患者疼痛并影响睡眠，上能忍受，应给与临床处置；
7--10分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛剧烈或难忍。
3.2疗效判定标准
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医肛肠病症诊断疗效标准》观察疗效，结合临床症状制定疗效标准：
显效：疼痛消失；有效：疼痛缓解；无效：止痛效果不明显。
4.
结果
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组别
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例数
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完全缓解（例）
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显效
（例）
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无效
（例）
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总缓解率
（%）
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治疗组
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100
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58
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32
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10
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90%
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对照组
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100
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46
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28
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26
|
74%
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在整个症治过程中，治疗组与对照组各100例患者均没有出现明显的不良反应。
5.
结论与讨论
肛门疼痛是肛肠疾病术后常见的并发症。肛肠术后疼痛因素包括： （1）麻醉影响。因为齿线以下上皮组织是有痛感区域的，受脊神经支配，主要为阴部内神经的肛门支，其与支配胃肠部的神经属于同一来源，均来自 骶2～骶4神经。（2）手术刺激。由于肛管、直肠与结肠的神经支配来源于同一脊神经段，自主神经也是同源，交感神经为骶前神经、副交感神经为盆腔内脏神经，所以肛肠手术时这些神经受到牵拉刺激，可引起全身气机紊乱，同时耗气伤津，阴虚火旺，导致大便干结不出，加重疼痛。（3）肛门周围血管神经丰富，受体神经支配，对疼痛极为敏感。肛门创面的疼痛刺激等因素使胃肠功能松弛，肛门括约肌痉挛，引起神经性、反射性疼痛。
肛门疼痛是肛肠疾病术后常见的并发症。肛肠术后疼痛因素包括： （1）麻醉影响。因为齿线以下上皮组织是有痛感区域的，受脊神经支配，主要为阴部内神经的肛门支，其与支配胃肠部的神经属于同一来源，均来自 骶2～骶4神经。（2）手术刺激。由于肛管、直肠与结肠的神经支配来源于同一脊神经段，自主神经也是同源，交感神经为骶前神经、副交感神经为盆腔内脏神经，所以肛肠手术时这些神经受到牵拉刺激，可引起全身气机紊乱，同时耗气伤津，阴虚火旺，导致大便干结不出，加重疼痛。（3）肛门周围血管神经丰富，受体神经支配，对疼痛极为敏感。肛门创面的疼痛刺激等因素使胃肠功能松弛，肛门括约肌痉挛，引起神经性、反射性疼痛。
中医学认为，疼痛是由于肛门部经脉众横，经络交错而致气血不畅，瘀滞不散，不通则痛。
超声雾化可在应用肛肠病术后镇痛过程中，具有显效时间快，作用时间长，止痛效果好，给药途径方便可以完全解除肛门括约肌痉挛使肛门松弛达到术后镇痛的目的，帮助患者快速建立正常的排气排便，同时按摩可疏通经络，调和气血，平衡阴阳，调理脏腑，活血祛瘀，理筋整复。缓解拘急，消肿止痛，扶正祛邪，防病保健。通过雾化镇痛促进术后功能的恢复，从而改善患者术后生活质量。超声雾化不会给患者增加经济负担，为临床提供了一种更有效的止痛方法，值得推广应用。
作者：杨玲
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中药直肠滴入治疗的护理报道[ 11-06 ]
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