一.切实认清医疗保险经办工作面临的基本形势

经济新常态对医疗保险工作冲击大，医疗保险基金收入增速放缓;人口老龄化加大医保基金运行风险，住院率明显上升，基本医疗需求呈刚性增长趋势，促使医疗费用支出快速增长;医疗保险供给侧结构不合理，分级诊疗体制尚不完善，医保费用结构性失调，加重医保基金负担。

二、认清配合落实好医疗保险改革任务

1.全力推进异地就医直接结算。

积极配合省社保局做好省内和跨省异地就医人员医疗费用的直接结算、清算等相关工作，为异地就医人员提供优质便捷高效的医疗服务。

2.做好城乡居民医保经办整合工作。

省社保局将尽快制定城乡居民医保经办规程，统一规范就医管理、结算管理和经办服务流程;定点医疗机构要配合做好城乡居民医保信息系统接入、费用结算等各项工作。

3.全面推进医疗服务智能审核监控工作。

配合省社保局等相关部门做好智能审核监控系统建设工作，完成医保“三大目录”编码、医保病种目录及其编码比对工作，做好与医院HIS系统对接的各项准备。

4.积极推进付费方式改革。

全面实行付费总额控制后，省社保局将及时跟进各项配套措施，细化总额控制指标，加强对定点医疗机构监管考核。

三、切实保障好医疗保险基金安全

定点医疗机构要努力兼顾“医、保、患”三方的利益，严格按照医疗服务协议和考核办法要求，加强医院医保管理，规范医疗服务行为，切实保证医保基金的合理性、安全性。

四、共同完善好医疗保险政策制度

要充分发挥医保经办机构和参保群众之间的桥梁和纽带作用，加强与社保局的沟通协调，及时反馈医保政策执行当中的新情况、新问题，为调整医保政策提供重要支撑。