癫痫是发作性疾病,在临床上有些发作性疾病易与癫痫相混淆,脑电图检查是鉴别听重要手段之一。癔症与癫痫发作有许多相似之处,脑电图无癫痫样波出现是与癫痫鉴别的可靠依据。癫痫病人的脑电图多为异常,可出现棘波、尖波等痫样波,而癔症病人的脑电图大多为正常,无痫样波出现。如有部分癫痫病人的常规脑电图也无异常者,可进一步做诱发试验或作长程视频脑电图监测,这样可提高癫痫检出的阳性率,而癔症病人虽也可能出现某些脑电图异常,但一般无痫样波出现。
晕厥,由于一时性广泛脑供血不足,导致大脑皮质高度抑制而突然引起短暂的意识丧失。临床上与癫痫小发作及晕厥性癫痫难以区别。晕厥者脑电图常为正常,发作时脑电图检查出现持续3-10S的广泛性、对称性每秒2-3次的慢波,枕区明显。诱发试验一般不出现痫样波。而癫痫小发作有特异性棘慢复合波发放,即使在间歇期也容易出现痫样波。晕厥与晕厥性癫痫鉴别就比较困难,晕厥发作时脑电图可见普遍性慢波,无发作波出现,间歇期脑电图多属正常,而晕厥性癫痫可出现痫样波,可鉴别。