7月5日下午四时，由放射科王琳主任操作，在肺病科张旭辉主任、ICU王昱主任和外科石育弘医师的通力支持下，顺利开展和完成了我院首例自主“CT定位下肺肿瘤穿刺活检”。

    CT引导下穿刺活检是一种在CT导引下对全身各部位兴趣病灶（靶病灶）经皮穿刺取得病理标本而最终获得病理诊断的非血管介入技术。因CT能清晰显示病变大小、形态、位置、坏死空洞区，能明确显示与临近血管、神经等的良好解剖关系，故可精确确定进针部位、角度和深度，避免损伤血管、神经和脊髓等，从而大大提高了介入操作的安全性、成功率和病理准确率。优点是：方法简便，对组织损伤小，出血少，较为安全、感染机会少，可在门诊于局部麻醉下进行，也不影响早期治疗。缺点是：取材量较少，若经验不足或取材部位不当，未刺入靶病灶内取得有代表性的组织，则难于得出准确的结论。

    一、适应症：

    1、临床及各种影像学检查未能确诊的全身各部位软组织或骨性病变，尤其临床高度疑诊恶性病变者，应及时活检确诊。

    2、临床及影像学检查诊断为恶性肿瘤，化疗、放疗前须明确组织－细胞学诊断、筛选分子靶向药或为手术提供参考依据者。

    3、临床与影像学检查意见不一致，治疗上难以决定治疗方案及手术方式，需进行组织定性、分型及分化程度诊断者。

    4、各种感染性及良性病变（如炎症、脓肿或结核、良性肿瘤等），需明确病原体、做药敏试验及定性诊断者。

    5、某些部位较深且解剖结构复杂，如颈、胸、腰椎手术活检困难较大者，可先采用穿刺活检明确诊断。

    二、禁忌症：

    1、严重心、肺、肝、肾及其他脏器功能障碍者，应慎重施行。

    2、较严重的高血压、糖尿病、肺心病、肺气肿或同时有全身感染、高热以及局部皮肤病者。

    3、出血性病变，如动-静脉血管畸形、血管瘤、动脉瘤（含主动脉瘤）等。

    4、严重恶病质者。

    三、术前准备：

    1、做出-凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数、红细胞计数、白细胞计数等血常规检查。

    2、最好先做CT扫描，认真分析胸部CT影像，确定病变位置；如病变体积较大或与血管有关，应做CT增强扫描，有利于术前准确制定穿刺活检方案。若为颈部、纵隔、腹膜后等部位病变，术前应常规行CT增强扫描，充分了解病变与血管、神经、心脏等的关系。

    3、咳嗽者可服镇咳剂，精神过于紧张者可服少量镇静药。

    4、穿刺术前4—6小时禁食。