布鲁菌病,是由布鲁杆菌(羊布鲁杆菌、牛布鲁杆菌、猪布鲁杆菌)感染引起的人畜共患传染病,为我国乙类传染病,临床表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大等。其中以羊布鲁杆菌最为常见、毒力最强,一旦感染羊布鲁杆菌,可引起严重的急性感染与慢性感染。近日,北院收治一名因羊布鲁杆菌感染致胸椎后凸畸形的布鲁菌患者,并为其成功实施手术。
患者王某某,男,60岁,来北院就诊前3月无明显诱因出现左下腹疼痛,继尔疼痛位置逐步向左后方转移至腰背部,并伴双侧胸肋部疼痛,后症状不断加重,出现弯腰活动困难,且有夜间寒战、高热症状,疼痛剧烈,生活不能自理。来我院就诊后,以“腰背部疼痛待查;胸腰椎体破坏原因待查;胸椎后凸畸形”住院治疗。经北院骨科完善相关检查,密切观察病情,组织疑难病例讨论后,确诊为羊布氏杆菌感染。患者疼痛剧烈,VAS评分9分,予以非甾体类及强阿片类药物方能控制疼痛,X线片及MR均提示椎体破坏,从胸椎MR可见T9-10椎间隙脓肿形成,向后突出并压迫脊髓实质及神经根;多椎体细菌感染致骨质破坏,胸椎后凸畸形。
术前正位及侧位X线片
术前胸椎及腰椎MR
术前T9-10椎间隙MR平扫
北院决定实施手术治疗,我院郭成龙副院长、骨科张虎林主任、于海洋主治医师积极备术,以多西环素及头孢曲松钠抗感染,并研究讨论确定手术方案,实施“T9-10椎管减压、病灶清除、椎弓根钉内固定术”。
术后胸椎正位及侧位X线片
经手术治疗后,目前,患者未出现发热症状,腰背部及胸部疼痛改善明显,VAS评分2分,双下肢感觉、运动均无减退,并可以自主下地活动。
此例手术的成功实施,受到了患者及家属的感谢,得到了辖区群众的好评,进一步扩大了我院的影响力。