超声造影(ultrasonic contrast)又称声学造影(acoustic contrast),是利用造影剂使后散射回声增强,明显提高超声诊断的分辨力、敏感性和特异性的技术。随着仪器性能的改进和新型声学造影剂的出现超声造影已能有效的增强心肌、肝、肾、脑等实质性器官的二维超声影像和血流多普勒信号,反映和观察正常组织和病变组织的血流灌注情况,已成为超声诊断的一个十分重要和很有前途的发展方向。有人把它看作是继二维超声、多普勒和彩色血流成像之后的第三次革命。
超声造影技术除了常规的造影谐波成像外,还有间歇式超声成像、能量对比谐波成像、反脉冲谐波成像、受激声波发射成像、低机械指数成像、造影剂爆破成像等方法。无论采用何种方法,对一台能进行造影的超声设备必须具有足够的带宽、高动态范围,能够提供充分的参数,如:造影时间、MI和声强,及实时动态硬盘存储功能等。
1)造影剂爆破成像法 使用第一代造影剂时,为了观察造影剂在血管脏器和组织中的分布信息,通常采用爆破微泡的方式,以获取丰富的谐波。通过心电波触发进行爆破对比谐波成像,可以获取心肌灌注图像;而在肝脏等腹部脏器时,则使用手动触发,来获取造影剂对肿瘤灌注的时相图像。
2)低机械指数成像 当采用发射的超声,其机械指数MI低于0.15时,称为低机械指数。采用这种低于微泡被击破时的能量的超声波进行的造影称为低机械指数造影。这种方法可以实现血流连续谐波成像,也能减少组织谐波的干扰。该技术使用第二代造影剂。
超声声学造影是经静脉注射超声造影剂进入人体,其主要优势在于能清晰显示组织的微循环血流灌注。基于此特点,超声诊断医生根据良恶性肿瘤血流灌注的差异对肿瘤的良恶性做出更准确的鉴别诊断,同时也极大地提高了早期肿瘤以及恶性肿瘤卫星病灶的检出率。它的应用是目前国际最先进的医学影像技术之一,是超声成像的一次革命性进步。它具有实时动态观察、分辩率高、无创、无X线辐射、重复性好等其他影像医学成像技术无法比拟的独特优势。