中医优势病种诊疗方案临床疗效分析总结与评估2011-2012年　　　－－消渴痹症诊疗方案临床疗效分析总结与评估

发布时间：2012年07月14日作者：杨维杰本站原创

一、中医辨证分型

1．气虚血瘀证：肢体麻木，如有蚁行感，肢末时痛，多呈刺痛，下肢为主，入夜痛甚；气短乏力，神疲倦怠，自汗畏风，易于感冒，舌质淡暗，或有瘀点，苔薄白，脉细涩。

2．阴虚血瘀证：肢体麻木，腿足挛急，酸胀疼痛，或小腿抽搐，夜间为甚，或灼热疼痛，五心烦热，失眠多梦，皮肤干燥，腰膝酸软，头晕耳鸣；口干不欲饮，便秘，舌质嫩红或暗红，苔花剥少津，脉细数或细涩。

3.阳虚寒凝证：肢体麻木不仁，四末冷痛，得温痛减，遇寒痛增，下肢为著，入夜更甚；神疲乏力，畏寒怕冷，尿清便溏，或尿少浮肿，舌质暗淡或有瘀点，苔白滑，脉沉细涩。

4.痰瘀阻络证：肢体麻木不止，常有定处，足如踩棉，肢体困倦，头重如裹，昏蒙不清，体多肥胖，口黏乏味，胸闷纳呆，腹胀不适，大便黏滞。舌质紫暗，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑或沉涩。

5.肝肾亏虚证：肢体痿软无力，肌肉萎缩，甚者痿废不用，腰膝酸软，阳痿不举，骨松齿摇，头晕耳鸣，舌质淡，少苔或无苔，脉沉细无力。

　　治疗： 1.气虚血瘀证

　　治法：补气活血、化瘀通痹。

　　推荐方药及参考剂量：补阳还五汤加减。生黄芪 30g～60g，当归尾15g，赤芍10g，川芎10g，地龙30g，桃仁10g，红花10g，枳壳10g，川牛膝30g等。

2.阴虚血瘀证

　　治法：滋阴活血、柔筋缓急。

　　推荐方药及参考剂量：芍药甘草汤合四物汤加减。生白芍 15g～30g，生甘草3g～6g，干地黄15g～30g，当归10g，川芎10g，川木瓜6g～15g，怀牛膝15g，炒枳壳10g等。

3.阳虚寒凝证

　　治法：温经散寒、通络止痛。

　　推荐方药及参考剂量：当归四逆汤加减。当归 12g，赤芍10g，桂枝10g，细辛3g，通草10g，干姜6g～10g，制乳香6g，制没药6g，制川乌3g～6g（先煎30～60分钟），甘草4g等。

4.痰瘀阻络证

　　治法：化痰活血、宣痹通络。

　　推荐方药及参考剂量：指迷茯苓丸合活络效灵丹加减。茯苓 20g，姜半夏10g，枳壳10g，生薏仁24g，当归10g，丹参15g，制乳香8g，制没药8g，苍术10g，川芎10g，陈皮12g，生甘草4g等。

5.肝肾亏虚证

　　治法：滋补肝肾、填髓充肉。

　　推荐方药及参考剂量：壮骨丸加减。龟板 15g～30g，黄柏10g，知母10g，熟地黄15g～30g，山萸肉30g，白芍10g，锁阳10g，牛膝15g，当归12g，炒枳壳10g等。

二、中成药

1.木丹颗粒，每次 1袋，每日3次。益气活血，通络止痛。用于治疗糖尿病性周围神经病变属气虚络阻证，临床表现为四肢末梢及躯干部麻木、疼痛及感觉异常；或见肌肤甲错、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懒言、自汗等。

2.活血通脉胶囊，每次 4粒，每日3次。凡有瘀血阻络以痛为主者均可选用。

3．筋骨痛消丸，每次 6g，每日3次。适用于阳虚寒凝、痰瘀互结证。

4.糖脉康颗粒，口服，每次 1袋，每日3次。养阴清热，活血化瘀，益气固肾。用于气阴两虚血瘀所致的口渴喜饮，倦怠乏力，气短懒言，自汗，盗汗，五心烦热，胸中闷痛，肢体麻木或刺痛，便秘者。

5.黄芪注射液，黄芪注射液 20～40ml加入生理盐水250ml静滴, 每日1次，14日为1疗程，选加活血通络之针剂合用。适用于气虚血瘀证。

6.刺五加注射液 100ml静滴，每日1次，14日为1疗程。适用于肝肾亏虚证。

7.灯盏细辛注射液 20ml加入生理盐水250ml静滴,每日1次，14日为1疗程。适用于本病各型瘀血阻络者。

8.脉络宁注射液 30ml加入生理盐水250ml静滴，每日1次，14日为1疗程。适用于阴虚血瘀证。

9.川芎嗪注射液 80～160mg加入生理盐水250ml静滴，每日1次，14日为1疗程。适用于阳虚寒凝证。

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