护理目的
安排中风患者接受物理治疗的目的,是保持肢体的活动能力及预防并发症,否则,患肢不单会因缺乏活动而变得肌肉无力,严重者更会引至肌肉痉挛增加,甚至会有痉挛及关节僵硬和变形的情况,这样机会大大减低患者的活动能力,还会增加其患上肺炎和肢体产生褥疮的机会。另外,通过物理治疗的康复运动及器具使用训练,更可提高患者的肢体功能和自我照顾能力。如果患者能够在日常生活上配合正确的护理姿势,及积极参与康复运动,将会助达到最佳的治疗效果。
日常护理的注意事项
1.保持及提高患肢的活动能力
患者应尽量使用患肢。根据康复训练指示而做合适的肢体运动。
2.增加患者对患侧的感觉和认知
护理这些患者进食,扶抱患者或与患者交谈时,应站在患者的患侧,这样不单可更有效的协助患者,还可以增加患者对患肢的感觉,有助刺激患者使用患肢的作用。日常生活用品应尽量放在患侧那边。
3.防止受伤
患者应根据康复训练指示而正确的使用合适的助行器具(例如:拐杖,四脚拐杖,助行架等)或轮椅。患者应穿上合适的鞋,以保护足部及防止跌倒。如果患者感觉受损,应加倍注意不要将患肢放置过热,过冷或或尖锐的物件,以免受伤。
4.保持良好姿势
患者应根据下列方法,保持良好姿势以免増加肌肉痉挛。
于躺卧时床褥需要有足够的承受能力,可采用硬床板配与五公分厚的床褥,以保持脊骨健康和避免因不正确姿势而导致肢体痉挛枕头亦需柔软适度和有足够承托力,不要把头部过分屈曲或仰后,是头部与肢体成水平。需要时可用三至四个枕头承托患肢,是患侧肩膀及臀部向前放松,手肘及手指及时伸直,膝部微屈。若患者不能于床上自行转换卧姿,护理者应隔两小时替换着转换卧姿一次。
于坐下时椅子应有靠背及扶手,手肘及手指伸直。腰背应保持挺直,椅子深度应能使背部轻松的贴靠椅背。椅子高度要适中,使臀部及膝部成90度,脚板能平放以地面。
5.护理肢体肿胀
根据个别患者的情况,应根据医护人员的指示,给予患肢运动和穿上弹性袜。休息时可将患肢提高。
6.保持良好的个人卫生
应注意患者个人卫生。应时常保持指/跖间和关节缝干爽,以免因长期潮湿而发出臭味或引致皮肤病。
7,使用正确的位置转移方法
患者应使用正确的方法转移位置,以免増加患肢痉挛,例如:
不要养成用健肢拉床栏以协助起床的习惯。
不要只用健肢受力或站立等。
有需要时,护理者应采用正确的扶抱技巧给予协助。护理者要稳抱患者,但切勿拉扯病人患侧手臂,以免拉伤换肢臂膀而引致痛苦或造成关节脱位。
护理者应尽量靠近患者,要留意保持自己的姿势,腰部要保持挺直及扎马和用下肢发力,以免腰部受伤。