麻醉专家为您解读“手术室高血压”

发布时间:2012年12月05日 作者:

    高血压中有几种特殊的表现形式,有时过度紧张也会产生过度的血压反应,“手术室高血压”便是其中的一种。这种血压飚高虽只是暂时性的,但同样会引起患者靶器官的损害,也不能立即进行手术。

  某女性患者,准备在腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术。她被送入手术室后,医师给她接上心电监护,可是三次测血压,数值均在190~210/100~110mmHg,属于超标水平,于是停止手术麻醉,送回病房。可等患者到病房后,护士再次测血压,血压值为140/85mmHg,多次测量都相差不多,血压完全达标。几天后,患者再次被送入手术室,测血压依然超过200/105mmHg,根本无法开展手术……
  医师仔细询问了患者的病史,以前均无特殊疾病,而且患者入院血压一直都正常,为什么一进手术室就血压就高得可怕呢?经过了解,患者由于担心手术和麻醉的情况,两次术前晚上均没有睡着,一进到手术室内陌生的环境后就莫名其妙地紧张,无法控制,血压也就居高不下。

  “情绪血压”也影响健康

  广州中医药大学第一附属医院麻醉科马武华教授介绍道,这就是典型的“手术室高血压”。这“手术室高血压”跟大家较熟悉的“白大褂高血压”或“办公室高血压”是同一个原理:患者在家休息5分钟后早晚测血压均正常,而一离开家到了医院、办公室或者手术室,血压就升高。
  马武华介绍道,当过度紧张时,患者血压变异性会增加,交感神经过于活跃,血压会升高,这是手术室高血压出现的原因。有研究发现,持续高血压患者交感神经最为兴奋,而手术室高血压的交感神经兴奋性次之。“虽然只是情绪问题,手术室高血压同样会引起患者的靶器官的损害,严重的会有脑血管意外,心血管意外等情况发生,所以也不能开展手术。”马武华表示。
  有这类情况的人也不用过于担心,曾有多数研究表明,手术室高血压患者的危险性虽然比正常人高,但比持续高血压患者要好。如果血压居高不下,手术就暂时无法进行,需要进行处理后才可以进行麻醉和手术。

  患者镇静点“情绪血压”不药而愈

  对有这种情况的患者,一般的处理方法是,在术前一天,病房医生和护士跟患者沟通,介绍手术、麻醉、术后镇痛等基本情况,消除患者害怕术中风险和术后疼痛的忧虑。晚上给予患者安眠药物,使患者有一个好的睡眠。“如果这样处理后,患者还是出现手术室高血压,给予适当的镇静药物或者降压药物,待血压基本正常后再开始麻醉和手术。像上面那位女患者,我们就给予了患者少许的镇静药物,观察10分钟后,血压下降到基本正常,顺利进行了麻醉和手术。”马武华介绍道。
  如果血压还居高不下,则要暂停手术,查找病因,并针对高血压进行处理为上策。此外,“手术室高血压”术后还要限制钠盐的摄入,加强锻炼,减肥,戒烟,纠正血糖和血脂的异常。

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