狂病以精神亢奋、躁扰不宁、打人毁物、动而多想为特征,多见于青少年。相当于西医学的精神分裂症、狂躁症等。多有情志刺激、意愿不遂或脑外伤等诱发因素,或有家族史。中医学认为,狂病的发生是由于阳气暴亢(所谓“重阳则狂”) ,恼怒悲愤,伤及肝胆,不得宣泄,郁而化火,煎熬津液,结为痰火,痰火上扰,蒙蔽心窍,神志逆乱,狂躁不宁,成为狂病。
【临床表现】
精神错乱,哭笑失常,妄语高歌,狂躁不安,不避亲疏,打人毁物等。
1.痰火扰神 彻夜不眠,头痛躁狂,两目怒视,面红目赤,甚则狂乱莫制,打人毁物,逾垣上屋,高歌狂呼,舌质红绛、苔多黄腻或黄燥,脉弦大滑数。
2.火盛伤阴 狂躁日久,病势较缓,时而烦躁不安,时而多言善惊,恐俱不安,形瘦面
3.气血瘀滞 躁扰不安,恼怒多言,甚则登高而歌,或妄闻妄见,面色暗滞,胸胁满闷,头痛心悸,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦数或细涩。
【治疗方法】
1.基本治疗
治则:清心降火、宁神定志,只针不灸,痰火扰神、气血瘀滞用泻法;火盛伤阴用平补平泻法。
处方:以督脉、心包经腧穴为主。
水沟 大椎 风池 劳宫 大陵 丰隆
加减:痰火扰神加中脘、神门清心豁痰;火盛伤阴加神门、大钟、代三阴交滋阴降火、安神定志;气血瘀滞加合谷、太冲、血海、膈俞活血化瘀、通窍醒神。
操作:所有腧穴常规针刺。急性发作期每次留针30分钟~2小时,以症状消失或减缓为度,并可配合刺血治疗。
2.【其他疗法】
⑴ 三棱针:取大椎、水沟、百会、中冲(十宣或十二井),点刺出血。
⑵ 耳针:取心、皮质下、肾、枕、神门。每次选用3~4穴,强刺激,留针30分钟。
⑶ 电针:取百会、水沟、通里、丰隆。针后在四肢穴位通以脉冲电流,用连续波作时间较长的刺激。
⑷ 穴位注射:取心俞、膈俞、间使、足三里、三阴交。每次选1~2穴,用25~50mg氯丙嗪,每穴注入0.5~1ml。每日1次。
【按语】
1.针灸治疗本病有较好的效果。在治疗过程中,要对患者进行严密的监护,防止自杀以及伤人毁物。
2.本病易复发,应在病症缓解后的间歇期继续治疗,以巩固疗效。