肺纤维化的中药治疗
发布时间:2013年05月15日
作者:老年病肺病科
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“肺纤维化”是“弥漫性间质性
肺疾病”即“间质性
肺疾病”的简称。肺纤维化是一大组弥漫性肺实质疾病群,病理特征是肺泡壁(包括呼吸性细支气管)弥漫性慢性炎症和间质纤维化,特发性肺纤维化(IPF)是其常见类型,占所有肺纤维化的65%。可以说间质性
肺炎、肺间质纤维化是“弥漫性间质性
肺疾病”的不同的称呼。肺纤维化是肺脏间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成,当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时,会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补,进而造成肺脏纤维化;即肺脏受到伤害后,人体修复产生的结果。
西医对肺纤维化的治疗 ,一般是首选皮质激素,通过抑制炎症细胞的趋化作用 ,减少炎症细胞的聚集 ,从而减少胶原的合成 ,但其同时也抑制了胶原酶的产生。此外 ,长期应用皮质激素还有更严重的毒副作用 ,如其可使机体免疫力下降,使隐匿
感染灶播散或诱发新的
感染 ,而严重的继发
感染又是肺纤维化致死的重要原因。由于肺纤维化的发病率、死亡率不断上升,目前又尚无治疗良策 ,所以近年来中医中药防治肺纤维化的研究已成为业内关注的热点。
肺纤维化归属于中医肺痹,肺痿,肺胀等范畴,历代医家多运用宣肺止咳,滋阴润肺,温肾纳气等治法治疗。肺纤维化的病理机制是“虚、痰、瘀、毒”, 常用药物:丹参、赤芍、桑白皮、北杏、川贝母、麦冬、天冬、鱼腥草、沙参、桔梗、黄芪、杏仁等,以上部分药物的药理研究如下:
黄芪:可有效地减轻氧自由基造成的肺损伤,对肺脏有保护作用。
太子参:对机体具有适应原样作用,即能增强机体对各种有害刺激的防御能力。还可增强人体内的物质代谢。
当归:可明显减轻肺泡炎的严重程度,降低肺湿重/体重( P < 0.01),清除自由基、阻断自由基反应可能是当归对BLM 致肺损伤的重要防护机制。自由基对肺纤维化有重要影响,而当归具有较强的抗自由基作用,有实验证明应用当归治疗后肺间质纤维化明显减轻。
川芎:川芎的主要化学成分川芎嗪,具有一定的阻抑
肝纤维化及降低血清一氧化氮水平作用。
桑白皮:桑白皮丙酮提取物氨水引起的咳嗽有明显的镇咳作用;对二甲苯引起的鼠耳肿胀有显著性的抑制作用,说明其有明显的抗炎作用:此外,其还有祛痰、平喘作用,影响支气管NO含量。
北沙参:有明显的镇咳作用及较好的祛痰作用。
川贝:(1)镇咳作用。川贝母总生物碱及非生物碱部,表现镇咳效应。而皖贝与浙贝比较,前者的镇咳作用明显优于后者。故皖贝可作川贝的代用品。(2)祛痰作用。川贝母生物碱11.3mg/kg及贝母皂甙Ⅰ~Ⅲ号0.5mg/kg,均有较明显祛痰效果,其中以生物碱和皂甙Ⅲ号的作用较强。
鱼腥草:可以增强白细胞的吞噬能力, 提高血清备解素水平, 以增强机体非特异免疫能;鱼腥草油表现有良好的抗
过敏作用,能明显拮抗乙酰胆碱对呼吸道平滑肌作用。
苦杏仁:可促进肺表面活性物质的合成。