彭晓明 王庆胜

    地震是大规模的自然灾害，属于群死群伤的不可抗力事件。受灾群众面对突如其来的灾难，会产生无助、压抑、悲伤、麻木、愤怒、身体不适等应激反应。对于经历特大灾难者，不但需要生命和身体的救助，还需要进行心理危机干预，医治心理创伤，尽最大可能将灾难对人们的心理影响减少到最小，减少心理疾病的发生和对心理社会功能的后遗影响。因此，整个社会救援系统中应该也必须包括心理社会干预部分。

心理干预是一门科学，何时干预、何人干预、怎样干预，都是有科学依据的，要科学有序进行。现在许多志愿者自发到灾区，对受灾群众进行心理援助，但由于没有受过培训，结果出现两种后果：一是“好心办坏事”，产生负面效果，导致更大的心理危机；二是所见所闻让自己的心灵受到极大损害，出现心理问题。所以不能把事情看得太简单，仅凭一股热情去做。因此，心理干预必须在有关部门和地方的统一指挥下，有组织、分层次、分阶段地科学进行。

    我院精神心理科是省卫生厅重点专科，拥有多名国家二级心理咨询师、国家三级心理咨询师、精神科医师等专业团队，长期接诊大量罹患心理疾病、心身疾病的患者，积累了丰富的临床经验，同时在陇南地震、玉树地震、舟曲泥石流自然灾害事件发生后，通过培训相关人员，发放宣传手册及简易评估工具等各种方式方法，积极开展伤员和陪员的心理干预，效果卓著，得到了患者和陪员的高度赞誉，也多次受到了省卫生厅领导和主管部门的表彰。

    发生在定西岷县的地震灾情牵动着所有医护人员的心弦。在院党委、院领导统一部署下，我院精神心理科对全体工作人员进行紧急心理危机干预培训，兵分两路，分别由国家级心理咨询师分别带队，一组于地震发生当天奔赴当地，配合救援队开展心理干预工作，另一组进行了严密分工，对转诊至我院的七名灾后受伤人员及亲属进行心理干预。医师们明细分工，详细询问病员及陪同亲属，进行心理量表测评，逐一做好记录，然后对每个病院的资料进行汇总，集体讨论，制定了相关个体化的心理干预方案，由分小组具体执行。根据患者不同的心理状况，选择个体化心理干预方案，主要以一般心理治疗技术为主，倾听、共情、宣泄、安慰、接纳等方法结合使用，接着针对患者的负性认知进行认知治疗，改善其负性认知。

典型病例——

    患者许某今年33岁，胸腰椎多发骨折，她在这次灾难中丧失了丈夫、一个女儿、一个儿子，由于疾病疼痛以及丧失亲人等打击，导致患者悲伤、哭泣、反复诉说受伤场景、懊悔、严重失眠，近几日彻夜不眠；根据患者情况，专业组进行汉密顿抑郁、焦虑量表测评，评分结果提示患者有重度焦虑和中度抑郁。针对患者的心理状况，通过集体讨论病情，制定以下治疗方案，倾听患者的述说，与患者共情，感同身受，鼓励患者表达自己的情感体验，通过引导患者的负性认知，减少其懊悔心理。结合患者失眠情况，配合我科院内制剂安神一号重镇安神，改善患者失眠症状。通过以上方法，患者情绪逐渐趋于平静，心烦症状改善，睡眠好转，食欲增加。

    79岁的女性患者赵某，左尺桡骨开放性骨折，她在这次灾难中丧失了一个儿子，由于疾病疼痛以及丧失亲人等打击，患者反复诉说自己年龄大为啥没有死，而儿子年龄小却死了，为此心烦、懊悔，根据患者情况，进行汉密顿抑郁、焦虑量表测评后评分结果提示患者有中度焦虑和轻度抑郁。针对患者的心理状况，通过集体讨论病情，制定针对性治疗方案，通过认知疗法，引导患者的负性认知，使患者认识到，亲人的丧失与其没有关系，是地震灾难造成的，从而减少其懊悔心理。通过以上方法，患者情绪逐渐趋于平静，心烦症状改善，睡眠好转，食欲增加。