2014年11月17日至2014年11月28日（正常工作时间办理）

    1、医疗保险证第2页及第8页复印件，复印在一张A4的纸上。（见样板一）

    2、患者本人身份证和建设银行卡（或存折号）复印件，复印在一张A4纸上，并注明电话联系方式。（见样板二）

    3、“省直医疗保险特殊疾病门诊药品清单”、“省直医疗保险特殊疾病门诊诊疗项目清单”（在医保部打印）

    4、门诊收费票据、药品处方明细，并注明票据张数及合计金额。

    5、粘贴方法：处方发票分开粘贴，均拿A4的白纸粘贴。分四部分，每部分贴三张处方或者是发票，一张A4白纸最多粘贴12张处方或者发票，以右边和上下为基准粘贴，左边空出2cm的装订区域。

    6、特殊疾病门诊不予报销的医疗费用有：

    （1）非对症药品费用和诊疗项目费用；

    （2）医保目录之外的药品费用和诊疗项目费用；

    （3）非本人选定的定点医疗机构发生的医疗费用；

    （4）处方或检查、检验结果、发票，票据缺失或相互不一致的费用；

    （5）药品处方量超过正常使用量的费用；

    （6）不属于本年度（2013年12月1日至2014年11月30日）发生的医疗费用。

 

                                                                         医保部

                                                                      2014年11月6日