2015 年 3 月 12 日,是第十届世界肾脏日(world kidney day, WKD)。WKD 自从 2006 年由国际肾脏病学会(ISN)和国际肾脏基金联盟创立以来,已经成功提升了包括医疗相关制造商和普通公众对于肾脏疾病重要性的认识。每年的 WKD 都提醒人们肾脏疾病是常见的、有害的,但是可以治疗的疾病。WKD 2015 的焦点是弱势群体中的慢性肾脏疾病(CKD)。
所有形式的不平等中,健康的不公正是最令人惊讶和不人道的
来自墨西哥和印度的两位学者就贫困与 CKD 的关系、CKD 预防、贫困人群中 CKD 患者的治疗进行了综述。并引用马丁路德金名言作为题引:“所有形式的不平等中,健康的不公正是最令人惊讶和不人道的”。
CKD 越来越被认为是全球公共健康问题,也是不良健康结果的关键因素
世界上约有 12 亿人生活在极度贫困中。贫困会对健康行为、健康保健的获得及环境暴露因素带来不利的影响,所有这些均会造成健康保健的差异。
有研究证据显示,弱势群体(如低收入和少数民族人群)未确诊和未治疗的 CKD 负担显著增加。
尽管所有中低收入国家的人都被认为是弱势群体,但是应该根据当地因素进一步区分并建立一个极度弱势的特定人群(包括农民,妇女,老人,宗教少数群体等)。
即使在发达国家,少数种族也承受着不成比例的 CKD 负担及更坏的后果,这说明除了 CKD 相关并发症的传统风险因素外,还需要进一步了解其他因素。
关注弱势人群慢性肾脏病
弱势群体 CKD 负担的增加主要是由于世界性因素和特定人群问题所引起的。
较低的社会经济状态和难以获得治疗,导致健康保健的差异,加剧了遗传或生物学易感性的负面影响。
对这些人群提供适当的肾脏治疗需要完全不同的两种方法:
(1)通过发展低成本的替代方法,扩大透析的范围,使其可以应用于偏远的地区,实现和评估预防措施的经济效益;
(2)通过完善捐献者移植程序,促进肾脏移植,使用不太昂贵的免疫抑制药物。
WKD 2015 重点关注可以导致 ESRD 的疾病,通过增加社区服务、较好的教育、提升经济机会,使高风险人群得到预防药物的机会,消除 CKD 与贫困带来的不利因素的关系。