颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。
一、检查:
颈部活动受限,局部压痛,或可摸到条索状硬结,可有上下肢肌力减退或肌肉萎缩。臂丛神经牵拉试验阳性,压头试验阳性。X线摄片显示:颈椎生理曲度变直,椎间隙变窄,有骨质增生或韧带钙化。
二、治疗
1.药物治疗
可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12),对症状的缓解有一定的效果。可尝试使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸软骨素进行支持治疗。
2.运动疗法
各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时,可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息,不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动,特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢,幅度要适当控制。
3.牵引治疗
“牵引”可以缓解颈部肌肉痉挛,增大椎体之间的距离,解除颈部神轻根、椎动脉和脊髓所受到的压迫或刺激,同时还具有促进局部血液循环和消肿止痛的作用。其方法简单,应用方便。但牵引时,需注意牵引体位和方向、重量、时间和疗程。绝大多数病人经过牵引治疗后,症状和体征都能得到不同程度的缓解,甚至完全消失。但也有少数病人在牵引中或牵引后症状加重,或者出现头昏、头后部发麻、颈背部疲劳等感觉。因此牵引需在医生指导下慎重选择。
4.手法按摩推拿疗法
是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛,恢复颈椎活动,松解神经根及软组织粘连来缓解症状,脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩和复位,否则极易加重症状,甚至可导致截瘫,即使早期症状不明显,一般也推荐手术治疗。
5.理疗
在颈椎病的治疗中,理疗可起到多种作用。一般认为,急性期可行离子透入、针灸、TDP理疗;疼痛减轻后用感应电或其他热疗。
6.温热敷
此种治疗可改善血循环,缓解肌肉痉挛,消除肿胀以减轻症状,有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋、针穴外敷药袋局部外敷,急性期患者疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。