脑电活动为大脑生理功能的基础。脑电图检查的应用范围已不在局限于神经系统疾病,而是已广泛用于各科危重患者的监测,麻醉监测以及心理、行为的研究。除常规脑电图检查外,还有脑电图长期监测,录像脑电图监测,睡眠监测及数字化计算机分析。
正常脑电图可分为四型:α形脑电图、β形脑电图、低电压脑电图、不规则脑电图。
异常脑电图可分为轻度、中度及重度异常。
(1)轻度异常脑电图 α节律很不规则或很不稳定,睁眼抑制反应消失或不显著。额区或各区出现高幅β波。Q波活动增加,某些部位Q活动占优势,有时各区均见Q波。过度换气后出现高幅Q波。
(2)中度异常脑电图 α节活动频率减慢消失,有明显的不对称。弥散性Q活动占优势。出现阵发性Q波活动。过度换气后,成组或成群地出现高波幅δ波。
(3)重度异常脑电图 弥散性Q及δ活动占优势,在慢波间为高电压δ活动。α节律消失或变慢。出现阵发性δ波。自发或诱发地出现高波幅棘波、尖波或棘慢综合波。出现爆发性抑制活动或平坦活动。
脑电图异常对下列疾病的诊断有一定的帮助:
(1)意识障碍性疾病(嗜睡、昏迷等)。
(2)颅内占位性病变包括脑肿瘤、脑脓肿、脑转移癌和慢性硬膜下血肿等。
(3)癫痫。
(4)颅脑外伤脑震荡、脑挫伤等。
(5)脑血管病脑出血、脑血栓。
(6)颅内炎症和脑病病毒性脑炎。
常规脑电图记录时间不应少于30min,睡眠监测至少应包括一个完整的睡眠周期,录像脑电图监测最好监测到与过去发作完全相同的1次发作。在描记中患者任何动作均应及时记录于记录纸上,尤其出现发作时更应详细记录。
(1)应包括参考导联、纵向双极导联及横向双极导联。
(2)应在参考导联中进行生理反应及诱发试验。
(3)睁闭眼:在参考导联,基线平稳时做3次睁闭眼,每次3s,间隔10s。
(4)过度换气:在参考导联做过度换气3min,每分钟呼吸15~20次。儿童不能合作者可令其吹置于嘴前的羽毛或纸片。过度换气后至少描记3min,如有异常应描记到异常消失。
(5)闪光刺激:将10万烛光的白炽闪光灯置于患者眼睛前20~30cm,患者闭目。用不同频率闪光刺激,每个频率刺激10s,间隔10s。常用频率为1Hz,3Hz,9Hz,12Hz,15Hz,18Hz,20Hz,25Hz,30Hz,40Hz及50Hz。
(6)每次描记前应做10s仪器校准,各放大器输入50μV电压,观察其阻尼及敏感性以及生物校准,各道均将O1进入输入1、A1进入输入2,描记10s,观察频率响应。仪器校准及生物校准各道完全一致,才能进行患者描记,否则应先进行仪器调试。