泌尿系结石
尿石症是泌尿系统各部位结石病的总称，是泌尿系统的常见病。根据结石所在部位的不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。本病的形成与环境因素、全身性病变及泌尿系统疾病有密切关系。其临床特点为腰腹绞痛、血尿，或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。本病男性多于女性，发病率约为3：1。本病包含于中医学的“砂淋”、“石淋”以及部分“血淋”、“气淋”的范畴。
【病因病机】
本病多由于肾虚和下焦湿热引起的，病位在肾、膀胱和溺窍。
1
.湿热内结
饮食不节，嗜食膏粱厚味，导致湿热内生，蕴结于膀胱，煎熬尿液，结成砂石。气机不利，结石梗阻，不通则痛；热伤血络，可引起血尿。
2
.肾气虚损
肾虚则气化不利，尿液形成后排泄失常，又胃纳不慎，感受湿热之邪；
西医多认为本病与饮食习惯以及尿路感染等有关。
【病证鉴别】
1
.
急性肠痈
右侧输尿管结石极易与肠痈相混淆。急性肠痈有转移性右下腹疼痛等特点，疼痛多为持续性钝痛，不如结石引起的疼痛重，亦不放射，麦氏点压痛明显，甚至有反跳痛。小便检查没有或偶见极少红细胞，血红蛋白计数增高。
2
.
胆囊炎
主要表现为右上腹部疼痛并且牵引背部作痛，疼痛不向下腹部以及会阴部放射，墨菲氏征阳性。通过腹部
X
线、
B
超以及血、尿常规检查，不难鉴别。
3
.
卵巢囊肿扭转
本病为一侧下腹部整发型剧烈绞痛，不会向阴部、阴唇等部放射，并且腹内有肿块史，一侧下腹部有压痛、反跳痛、白带增多、发热等。
【诊断】
1
.
上尿路结石
包括肾和输尿管结石。典型的临床症状是突然发作的肾区和后腰部位的绞痛和血尿。肾结石一般表现为腰部钝痛或胀痛，有时发生绞痛。输尿管结石发作时为急性腰部绞痛，并沿输尿管向下放射到下腹部、外阴部和大腿内侧，伴有恶心呕吐。肾和输尿管结石发作绞痛后都可出现肉眼血尿或镜下血尿。
2
.
膀胱结石
本病的典型症状为排尿中断，并且引起疼痛，常放射到阴茎头和远端尿道；多数患者平时有排尿不畅、尿频、尿急、尿痛和血尿。儿童和老年人发病率高。
3
.
尿道结石
主要可以表现为排尿困难、排尿费力，呈点滴状，疼痛，或出现尿流中断以及急性尿潴留；排尿疼痛明显，可放射到阴茎头部，后尿道结石可伴有会阴和阴囊部疼痛。
4
.
辅助检查
腹部
X
线多可以发现结石的大小、形态和位置。另外排泄性尿路造影、
B
超、膀胱镜、
CT
等检查有助于临床诊断。
打印本文
关闭窗口