床旁颅骨钻孔脑室（颅内血肿）穿刺引流及颅内压监测技术

发布时间：2016年09月08日作者：靳佩本站原创

近期我院重症医学科联合神经外科率先成功开展了一项新的微创治疗技术——床旁颅骨钻孔脑室（颅内血肿）穿刺引流术，使重症颅脑疾病患者多了一种救治方式，也促进了我科监测技术的发展，实现颅内压的监测，指导临床治疗。

脑室穿刺和引流术是神经外科手术技术，但是由于许多颅脑疾病患者意识不清，生命体征不平稳，需要ICU的支持，不能在普通病房救治，前往手术室进行颅骨钻孔风险也较大。故我科联合神经外科，对危重患者进行积极床旁颅骨钻孔脑室（颅内血肿）穿刺引流术，结合我科特点，进一步开始颅内压监测技术，使颅内压控制更加精确。

脑室穿刺引流术适用于以下疾病：

1.因脑积水引起严重颅内压增高的病人，病情重危甚至发生脑疝或昏迷时，先采用脑室穿刺和引流，作为紧急减压抢救措施，为进一步检查治疗创造条件。

2.脑室内有出血的病人，穿刺引流血性脑脊液可减轻脑室反应及防止脑室系统阻塞。

3.开颅术中为降低颅内压，有利于改善手术区的显露，常穿刺侧脑室，引流脑脊液。术后尤其在颅后窝术后为解除反应性颅内高压，也常用侧脑室外引流。

4.向脑室内注入阳性对比剂或气体做脑室造影。

5.引流炎性脑脊液，或向脑室内注入抗生素治疗室管膜炎。

6.向脑室内注入靛胭脂1ml或酚磺肽1ml，鉴别是交通性抑或梗阻性脑积水。

7.做脑脊液分流手术，放置各种分流管。

8.抽取脑室液做生化和细胞学检查等。

术后应密切观察病人的意识、呼吸、脉搏、血压、体温和颅内压等情况。持续引流者，应注意保持引流管通畅，引流装置应保证无菌，定时更换，记录引流液量和性质。术后常规应用抗生素，防止颅内感染。严重颅内高压，术前视力明显减退者应注意观察视力改变。