小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。 

    小针刀疗法是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。是在古代九针中的镵(音"缠")针、锋针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物，已有十多年的历史、近几年有进一步发展的趋势，并为世人所重视。

 

 

    小针刀疗法是在中医理论指导下，吸收现代西医及自然科学成果,再加以创造而成的医学新学科.具有疗效好、见效快、疗程短、无毒副作用、适应范围广等优点,是一种深受广大患者欢迎的治疗方法。

    小针刀疗法是朱汉章教授在中医理论指导下,借鉴西医外科手术原理，以小针刀为主要治疗手段而创立的一门医学新学科。2004年12月教育部组织的鉴定会结论为:小针刀医学在理疗、技术、器械等方面具有原创性,特别在临床治疗方面达到了国际领先水平，著名骨科专家尚天裕教授评价为:"针刀医学是熔中西医学于一炉的新学科，既有中医的长处、又有西医的优点。" 

    在理论方面,小针刀医学以中医理论为指导,结合现代科学,借鉴外科手术原理并加以创新,形成了闭合性手术的理论、慢性软组织损伤病因病理学的新理论、骨质增生新的病因学理论等，对临床治疗有重要指导意义，提高了疗效，由于小针刀医学在病因学基础研究方面有所突破，所以在内、妇、儿、皮等科也得到广泛应用。

 

 

    准备针具：小针刀多为自行制作，其形状和长短略有不同，一般为10-15厘米左右，直径为0.4-1.2毫米不等。分手持柄、针身、针刀三部分。针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。也有的是用外科小号刀片改制，有的是用牙科探针改制而成。 目前已有制作的成品小针刀在临床广泛使用。

    小针刀在应用前必须高压灭菌、或经酒精浸泡消毒。

    操作方法：

    1.体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治疗，多采用坐位;头部可根据病位选择仰头位或低头位; 

    2.在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。 

    医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。 

    为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。

    3.常用的剥离方式有: 

    a.顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥--即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作(不是上下提插)，使横向粘连的组织纤维断离、松解。 

    b.做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。 

    c.做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。 

    剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。 

    4.每次每穴切割剥离2-5次即可出针，一般治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间可视情况5-7天不等。 

    5.小针刀的应用指征: 

    a.病人自觉某处有疼痛症状。 

    b.医生在病变部位可触到敏感性压痛。 

    c.触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。 

    d.用指弹拨病变处有响声。

 

    三、 临床应用

 

    1.颈椎病:取穴:痛点为主穴。阳明经头痛配合谷、内庭穴;少阳经头痛配足临泣、风池穴;太阳经头痛配昆仑、后溪穴。 方法:用直刺法。轻轻纵剥1-2次即可，可配合局部推拿以增强疗效。 

    2.腰椎间盘脱出症:取穴:椎间隙压痛点(椎间关节处)，小腿麻木区中点或承山穴。 方法:腰部在痛点中心进针刀，针刀尖到达椎间小关节韧带周围组织时进行疏通剥离3-4次，出针刀;小腿部位用直刺纵向剥离法即可。 

    3.慢性腰肌劳损:取穴:腰部压痛点(肾俞)。 方法:同前。可配合拔火罐以加强刺激。 

    4.第三腰椎横突综合症:取穴:压痛明显处。 方法:以小针刀刀口线和人体纵轴线平行刺入，当刀口接触骨面时，用横行剥离法，感觉肌肉和骨面之间有松动感时即可出针。一般1次即愈，不愈者隔5天后再行第二次。 

    5.肱骨外上踝炎(网球肘):取穴:找出压痛最明显处。 方法:使小针刀刀口线和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用纵行疏通剥离法，向后再用切开剥离法，感觉锐边已刮平，再用横行刮剥法，再疏通一下伸腕肌，伸指总肌，旋后肌肌腱，出针刀，进行包扎。再曲屈肘关节2-4次，一般1、2次可愈，每次间隔5天。 

    6.屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(弹响指):取穴:局部痛点。 方法:用纵向铲剥法。 

    7.足跟痛(足跟骨刺):取穴:骨刺尖部(压痛最明显处)。 方法:患者仰卧于治疗床上，将足放稳，找出最明显的压痛点，常规消毒后，针刀口线和纵轴垂直，针体和足跟呈60°角，深度直达骨刺尖部，作横行切开剥离和铲削剥离，3-4次即可出针刀，如1次未愈，隔5-7天后可做第二次。

    针刀疗法的操作相对简单，具有疗效好、见效快、疗程短、无毒副作用、适应范围广等优点。它主要适用于软组织损伤性病变、骨关节病变等的治疗。近年来，该疗法逐步在内、妇、儿、皮肤等科得到广泛应用。